談?wù)勀行圆挥臋z查方法
男性不育的現(xiàn)象非常常見,很多的男性不注意自己的生活方式,不注意休息。這樣很容易造成疾病出現(xiàn),平時(shí)大家需要注意身體的調(diào)理方法,而且要注意護(hù)理事項(xiàng),以免造成更多影響,要注意其中的診斷要點(diǎn),那么男性不育的檢查方法都有哪些?
1.體格檢查
(1)全身檢查血壓,身高、體重,營養(yǎng)狀況及第二性征,包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發(fā)育(提示Klinefelter綜合征),有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。
(2)生殖器官檢查檢查睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等;附睪有無壓痛、硬結(jié),輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地,正常情況下不能觸及精囊,當(dāng)精囊病變時(shí),可能觸及。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查①*檢查:包括對精子和精漿兩方面的評估。*常規(guī)是評價(jià)不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查,正常*是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物,射精時(shí)混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物,最后形成粘稠的射出物。分析指標(biāo)包括:*體積,精子密度,活率,活力,形態(tài),有無白細(xì)胞等。②*生化檢查:精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產(chǎn)物;果糖是精囊的特征性產(chǎn)物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產(chǎn)物。對這些項(xiàng)目檢測有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態(tài)。③病原體檢查:在前列腺液或*中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導(dǎo)意義。④*細(xì)胞學(xué)檢查:根據(jù)各級生殖細(xì)胞的比例和形態(tài),可以獲得有關(guān)睪丸生精功能的有價(jià)值的信息。如發(fā)現(xiàn)較多的精原細(xì)胞和精母細(xì)胞而未見精子,提示生精過程障礙。
(4)內(nèi)分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等,通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估,并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下,見于Klinefelter綜合征、嚴(yán)重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥。②FSH低于正常,說明存在中樞性病變,是丘腦病變還是垂體病變,需作垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗(yàn)或睪丸活檢來進(jìn)行鑒別。③PRL明顯升高,F(xiàn)SH、LH正常值低限或低下,并伴有性功能減低、少精、陽痿等,為高泌乳素血癥,有垂體腺瘤或微腺瘤可能。④由于睪丸體積與FSH負(fù)相關(guān),T和LH則反映睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能,而與睪丸體積不成正比,因此,性激素測定也為睪丸活檢提供依據(jù)。盡管FSH和LH呈脈沖式分泌,但FSH血清水平波動(dòng)小,所以從某種程度上講:血清FSH水平可以反映睪丸的生精功能,但FSH測定不能完全代替睪丸活檢。
高FSH水平、小而硬睪丸(<6ml)和無精癥是Klinefelter綜合征的重要診斷指標(biāo);如睪丸體積﹥6ml,則可能為原發(fā)性或特發(fā)性生精障礙;這有兩種可能,一為睪丸生精上皮損傷,一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(GnRH)脈沖效率降低。若FSH正常,睪丸體積小,應(yīng)行垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗(yàn)或睪丸活檢來進(jìn)行鑒別。若睪丸體積正常的無精癥可能有多種原因,檢查射精后尿液標(biāo)本,以除外逆行射精。檢查精漿果糖,若精漿果糖陰性,考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見于唯支持細(xì)胞綜合征。若輸精管正常,則可能為獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻,則需進(jìn)一步作睪丸活檢,以明確是否為原發(fā)性睪丸生精障礙。
平時(shí)男性需要注意自己的身體檢查,要注意已經(jīng)借的檢查,避免造成弱精癥死精癥,全面的進(jìn)行調(diào)理,而且要注意保健事項(xiàng),合理的進(jìn)行診斷,以免造成更多困擾,并且日常生活當(dāng)中,也要注意自己的飲食事項(xiàng),以免帶來更多的危害,導(dǎo)致疾病嚴(yán)重。
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