前列腺增生的臨床檢查項目前列腺增生
都說歲月無情,上了年紀的人,身體或多或少會出現(xiàn)一些異,F(xiàn)象。如尿頻,尿急等就是前列腺增生的主要癥狀。北京偉達醫(yī)院前列腺專家認為,導致男性前列腺增生的病因有很多。因此,詳細的身體檢查是確定病因,對癥治療的基礎! 50歲以上的中老年男性,若反復或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)1次以上,排尿起始遲緩,尿線無力,尿線間斷及滴瀝等癥狀一個月以上,甚至呈進行性加重者當首先考慮前列腺增生癥,但須通過以下手段進行確診: (1)直腸指診:為前列腺增生最簡易和必須進行的檢查方法,檢查時須注意前列腺的解剖界線、大小、質地及是否有硬結,前列腺增生時,其質地較硬,表面光滑,中央溝變淺或消失。Rous于1985年提出了前列腺直腸指診的分度及估重法! (2)B超檢查:不但可測出增生的前列腺的形態(tài)、大小及性質,而且可以分析內(nèi)部組織結構,為與他病的鑒別診斷提供依據(jù),對病人無損傷,可反復進行檢查。其中經(jīng)直腸B超檢查可更準確,并可顯示出患者排尿時的尿道內(nèi)的變形、移位,從而反映出膀胱出口梗阻的動態(tài)改變。經(jīng)腹部B超檢查有助于測定殘余尿(殘余尿量越多越準確),是否合并尿路結石及有無腎積水的存在! (3)尿流動力學檢查:可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度,其中最大尿流率(Qmax)為最簡便而比較可靠的參數(shù),其正常值為男性15毫升/秒,當尿量在200~500毫升時,測得結果較準,若尿量少于200毫升,其可靠性降低,但用相對排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T為排尿時間,MFR為最大尿流率)的計算可彌補此不足,其正常值為≤2、20。有條件者還可進一步作壓力-尿流-肌電圖測定,以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應性、最大尿道關閉壓、功能性尿道長度及殘余尿等參數(shù)! 榕懦欠翊嬖谙履蚵饭W枰鹉I盂輸尿管擴張及估計腎功能,還可進行靜脈尿路造影檢查,若患者以肉眼血尿為主要癥狀,可做膀胱鏡檢查。其他還有前列腺造影、前列腺特異抗原 (PSA)測試等。對前列腺增生癥的診斷,須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患),還應結合病史進行分析,從簡單到復雜,盡量減少有損傷性的檢查!
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