近年來(lái)，許多婦科疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，究其原因與社會(huì)壓力的加大和晚婚意識(shí)的提高有很大關(guān)系，而且越來(lái)越多的年輕人和未育婦女也受到了宮頸糜爛的困擾。下面就跟小編一起來(lái)了解一下有關(guān)宮頸糜爛的知識(shí)吧。

一、子宮頸糜爛(cervical erosion)

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過(guò)程中最多見(jiàn)的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，

是鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結(jié)果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛，又稱“假性糜爛”(“pseudoerosion”)。依炎癥的程度和柱狀上皮生長(zhǎng)的速度。

宮頸糜爛可表現(xiàn)為3種類型。

(一)單純型：在炎癥初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。

(二)顆粒型：由于宮頸腺上皮過(guò)度增生和間質(zhì)的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。

(三)乳突型：腺上皮及間質(zhì)增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。

臨床常根據(jù)糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕(Ⅰ°)，占1/3～1/2者為中度(Ⅱ°)，超過(guò)1/2總面積者為重度(Ⅲ°)。

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特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程。在炎癥病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長(zhǎng)，逐漸將腺上皮推移，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見(jiàn)，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細(xì)胞，稱基底細(xì)胞(basal cell)或儲(chǔ)備細(xì)胞(recell)，在糜爛的愈合過(guò)程中這些細(xì)胞增生，最后發(fā)化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布：并因這種新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)于炎性組織的基礎(chǔ)上，故表層細(xì)胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢復(fù)糜爛。因此，愈合和炎癥的擴(kuò)展交替發(fā)生，治療不徹底，極難痊愈。

上述愈合過(guò)程，不僅發(fā)生在糜爛表面，隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復(fù)層上皮所替代。這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化(epidermization)，通常稱為“鱗狀上皮化生”(squamous metaplasia)�；�生程度有很大差異，有時(shí)腺上皮全部被替代，有時(shí)僅腺體的一邊或腺體開口處被替代，有的整個(gè)腺樣結(jié)構(gòu)形成實(shí)質(zhì)性細(xì)胞團(tuán)塊位于子宮頸間質(zhì)之中。由于慢性子宮頸炎的發(fā)病率極高，因而在子宮頸活檢中，鱗狀上皮化生的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)70～80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過(guò)程的一種變化，沒(méi)有形成癌的傾向，并非癌前病變，不應(yīng)與間變(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆。

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此外，宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因：

1先天性糜爛：在胚胎發(fā)育后期，陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋，至第六個(gè)月時(shí)，這種上皮向頸管內(nèi)伸展，及至足月時(shí)，宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長(zhǎng)，超越子宮頸外口，約有1/3新生女嬰保持這種狀態(tài)，其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似，故有“先天性宮頸糜爛“之稱，但一般僅持續(xù)存在數(shù)天，至來(lái)自母體的雌激素水平降落后，即自然消退;②由于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生，超越宮頸外口所致之宮頸糜爛，外觀同炎性宮頸糜爛，只發(fā)生于卵巢功能旺盛的生育期年齡，而不發(fā)生于青春期或絕經(jīng)期后，并好發(fā)于妊娠期，而往往有產(chǎn)后自行消退的傾向�；颊唠m感白帶增多，但為清潔粘液，病理檢查在柱狀上皮下沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或僅見(jiàn)少數(shù)淋巴細(xì)胞，并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。所有這些現(xiàn)象均足以說(shuō)明這類糜爛的形成，可能是性激素的平衡失調(diào)，而與炎癥無(wú)關(guān)，只是在糜爛的基礎(chǔ)上有可能繼發(fā)炎癥，但這僅是后果而不是發(fā)生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故，但有些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認(rèn)為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體，孕激素的作用在這方面類似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復(fù)層扁平上皮

綜上所述，宮頸糜爛的病因除絕大多數(shù)為炎癥外，尚可能由內(nèi)分泌紊亂所引起。在鑒別上應(yīng)注意發(fā)生時(shí)期及有無(wú)與炎癥相關(guān)的誘因與體征，病理學(xué)檢查亦可供參考，治療上也稍有不同。