一、良性前列腺增生癥的臨床進(jìn)展性

　　良性前列腺增生的臨床發(fā)展比較緩慢，關(guān)于臨床進(jìn)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)仍未統(tǒng)一，但迄今為止較為一致的意見是：下尿路癥狀加重進(jìn)而使患者生活質(zhì)量下降、最大尿流率進(jìn)行性下降、急性尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染和腎功能受損等，并且良性前列腺增生患者接受外科手術(shù)治療是其病變臨床進(jìn)展性的最終表現(xiàn)形式。

　　目前資料表明，良性前列腺增生臨床進(jìn)展性的危險(xiǎn)因素有年齡、血清PSA、前列腺體積、最大尿流率、殘余尿量和I-PSS評(píng)分等。

　　年齡。研究資料表明良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留和需要接受外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增加而增加;其中≥62歲的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展的可能性更大。

　　血清PSA。目前很多研究提示血清PSA可以預(yù)測(cè)前列腺體積的增加、最大尿流率的改變、急性尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和是否接受外殼手術(shù)治療等。MTOPS研究表明血清PSA大于1.6ng/ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　前列腺體積。前列腺體積可以預(yù)測(cè)良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)和接受外科手術(shù)的可能性。最新的MTOPS研究表明前列腺體積≥31ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　最大尿流率。最大尿流率可預(yù)測(cè)良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，最近的MTOPS研究表明最大尿流率<10.6ml/s的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　殘余尿量。最近的MTOPS研究表明殘余尿量≥39ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　I-PSS評(píng)分。資料表明I-PSS評(píng)分7分的患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)是I-PSS評(píng)分<7分患者的4倍。

　　二、良性前列腺增生患者的體格檢查

　　對(duì)于中老年男性進(jìn)行前列腺直腸指診(digitalrectalexamination,DRE)非常重要，直腸指診可以了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛、中央溝是否變淺或消失、肛門括約肌張力情況;直腸指診時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觸診整個(gè)直腸以排除其他異常。但直腸指診對(duì)前列腺體積的判斷僅能粗略評(píng)估，經(jīng)直腸前列腺超聲可以精確評(píng)估前列腺體積的。

　　三、良性前列腺增生的并發(fā)癥

　　良性前列腺增生的并發(fā)癥主要有膀胱結(jié)石、尿路感染、尿失禁、上尿路受損和氮質(zhì)血癥以及尿潴留等。

　　研究資料表明，前列腺增生患者膀胱結(jié)石的發(fā)生率3.4%，而正常對(duì)照為0.4%，良性前列腺增生患者發(fā)病率約為正常人群的9倍;但良性前列腺增生患者的上尿路結(jié)石的發(fā)病率與正常人群相比沒有明顯增加。

　　尿失禁影響很多良性前列腺增生患者的生活質(zhì)量，最新的MTOPS研究表明良性前列腺增生患者中超過患者接受能力的尿失禁發(fā)生率為0.3%(。良性前列腺增生由于膀胱出口梗阻導(dǎo)致膀胱過度充盈或膀胱逼尿肌不穩(wěn)定等機(jī)制導(dǎo)致尿潴留。

　　上尿路受損和氮質(zhì)血癥。既往研究表明，約13.6%的患者因?yàn)槟I功能衰竭接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。然而最近的MTOPS研究中未發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生患者出現(xiàn)腎功能不全，但該結(jié)果還值得進(jìn)一步研究，因?yàn)橛心I功受損的患者可能被排除在外。

　　尿潴留。良性前列腺增生患者尿潴留有急性尿潴留和慢性尿潴留，如果反復(fù)尿潴留(至少有一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)，則建議患者選擇外科手術(shù)治療。急性尿潴留是良性前列腺增生患者最主要的并發(fā)癥之一，資料表明25~30%的良性前列腺增生患者因?yàn)榧毙阅蜾罅艚邮芙?jīng)尿道前列腺電切術(shù);急性尿潴留第一次發(fā)生后一周內(nèi)的復(fù)發(fā)率為56~64%，而在確診為良性前列腺增生患者中這一比例高達(dá)76~83%。急性尿潴留的原因尚不明確，但可能與感染、膀胱過度擴(kuò)張、飲酒、性生活、身體虛弱等有關(guān)，另外，前列腺梗死也可能是急性尿潴留潛在致病因素。慢性尿潴留由于膀胱出口梗阻可導(dǎo)致腎積水，甚至導(dǎo)致腎功能受損，慢性尿潴留患者如果腎功能正常，可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);如果腎功能不全，則應(yīng)先留置尿管引流尿液，待腎功能恢復(fù)正�；蚪咏�正常再行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

　　以上內(nèi)容就是針對(duì)男人需正確看待良性前列腺增生來介紹的。在此，微微健康網(wǎng)提醒男性朋友，應(yīng)積極了解疾病常識(shí)，正視前列腺疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，為避免前列腺炎癥給健康帶來更大危害，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院定期檢查，尋求正規(guī)的指導(dǎo)和治療方案，同時(shí)在生活中注意預(yù)防保健。