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基礎(chǔ):年齡、體質(zhì)對藥流有影響嗎?

基礎(chǔ):年齡、體質(zhì)對藥流有影響嗎?

藥流是指采用藥物而非手術(shù)終止妊娠的一種方式,尤其適合人工流產(chǎn)有高危因素(如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良、嚴重骨盆畸形、多次人工流產(chǎn),近期人工流產(chǎn)等)及對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮者,且符合停經(jīng)天數(shù)(從末次月經(jīng)第1天算起)不超過49天的18~40歲健康婦女。目前常用的藥流方案為米非司酮配伍米索前列醇。

一般來說,年齡越大的高齡孕婦,使用米非司酮藥流的失敗率高;主要是與年齡偏大,對藥物不敏感有關(guān)。因此,大于35歲的高齡孕婦需要早期終止妊娠,一般建議以無痛人流術(shù)或人工流產(chǎn)術(shù)為主,米非司酮為輔。

體質(zhì)方面,有過剖宮產(chǎn)史的孕婦行藥物流產(chǎn)效果大多不佳,原因在于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮有瘢痕或粘連,易造成子宮形態(tài)或位置發(fā)生改變,從而干擾子宮的節(jié)律性收縮,使得胚胎組織不能順利排出而導致藥流失敗。曾經(jīng)有過人工流產(chǎn)史的孕婦對米非司酮的敏感性下降,而且是人工流產(chǎn)次數(shù)越多,米非司酮的藥流效果就越差。原因在于多次流產(chǎn)人工流產(chǎn)易造成子宮內(nèi)膜損傷或引起炎癥,從而使得胚胎組織易發(fā)生粘連而不易排出。

要知道,藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率約在90%~95%左右,藥流不全流產(chǎn)的發(fā)生率約5%左右,約有1%~3%的病例因不全流產(chǎn)、大出血需急診刮宮、輸液、輸血等急救措施。