兒童弱視疾病有哪些檢查診斷方法呢
兒童弱視屬于一種眼科當中比較常見多發(fā)的疾病,此病對于兒童的視力影響很大,會讓他們的自尊心受挫,帶給患兒很多的痛苦,在發(fā)現(xiàn)了該病癥狀以后,需要進行相關(guān)的檢查才行,那么檢查兒童弱視的方法到底有哪些呢。
(1)剛出生的嬰兒可以通過瞳孔對光反射、眼底檢查早期判斷眼部大體有無異常。3個月至2歲的幼兒分別觀察兩眼有無追光;有無遮蓋后的厭惡現(xiàn)象、視線有無隨目標移動,并且可否跟蹤抓物等進行視功能的初評價,還可采用選擇觀看法和視覺誘發(fā)電位檢查。圖形視力表適用于2~3歲的幼兒,3~4歲以上認知發(fā)育正常的兒童應(yīng)該學會認讀e型視力表,可分別給予國際標準視力表及單個視力進行檢查。對于檢查欠合作的兒童有條件的醫(yī)院還可使用電腦攝影驗光儀,它在小瞳下檢測能篩查有無明顯的屈光不正、屈光參差、屈光介質(zhì)混濁和斜視等。
(2)屈光狀態(tài)檢查采用1%阿托品眼膏涂人結(jié)膜囊,每天3次,散瞳3天后視網(wǎng)膜檢影驗光,3周后復光確定需矯正的屈光狀態(tài)。嬰幼兒可通過檢查眼底時眼底鏡所用的屈光度初步判斷及預(yù)測其屈光度。
(3)裂隙燈及眼底鏡檢查弱視患兒除了要用裂隙燈、眼底鏡檢查排除器質(zhì)性眼病外,還可用黑星靶狀檢眼鏡將注視性質(zhì)分為4型。
①中心注視——黃斑中心凹光反射恰好在黑星中央,如果在黑星中心凹光反射上輕微浮動但不超出中心凹范圍,則為不穩(wěn)定中心注視。②旁中心凹注視——在黑星中心凹外但在3。環(huán)內(nèi)。③黃斑注視——黑星在中心凹30環(huán)和5。環(huán)之間。④周邊注視——黑星在黃斑邊緣部和視乳頭之間,偶在視乳頭鼻側(cè)。臨床上一般分為中心注視或旁中心注視性弱視,旁中心注視者注視點離中心凹越遠,該弱視眼的視力越差。旁中心注視又可分為穩(wěn)定性和游走性,游走性的預(yù)后較穩(wěn)定性好。對于屈光狀態(tài)相差不大無斜視的單眼弱視,還要注意黃斑異位的問題。可常規(guī)行散瞳下的眼底彩照檢查以判斷黃斑的位置是否正常。
(4)眼位檢查可通過角膜映光法、遮蓋試驗、三棱鏡、馬氏桿、同視機等,確定有沒有斜視及自覺斜視角及他覺斜視角度。
(5)三棱鏡檢查以15△~25△三棱鏡誘發(fā)眼斜,結(jié)合遮蓋試驗檢查患兒的注視類型,進而判斷弱視并確定弱視的程度。主要用于不能合作查視力的學齡前兒童。檢查時讓患兒雙眼注視視標,一眼前如在右眼前放置基底向下的15△。25a三棱鏡,使雙眼產(chǎn)生垂直分離。如果右眼出現(xiàn)向上運動以重新注視,說明右眼正在注視,為持續(xù)注視。如放鏡后,雙眼均無向上運動,則為左眼正在注視(左眼為注視眼)。遮蓋左眼強迫已放置三棱鏡的右眼注視,去掉左眼的遮蓋時,如果右眼持續(xù)注視5s以上或者眨眼后能注視目標(hold through blink),仍為持續(xù)注視。如果右眼注視不能持續(xù)到眨眼或不能持續(xù)2s以上,為非持續(xù)性注視。
三棱鏡放在另一眼前重復同樣步驟。如果雙眼對這一檢查的反應(yīng)相同,分別為持續(xù)固視,說明患者雙眼視力相等或相近,可能有雙眼單視。部分屈光不正性弱視患者視力雖低于正常,但可以相等,不排除出現(xiàn)雙眼持續(xù)注視的可能。非持續(xù)性固視又可分為:①注視能持續(xù)到眨眼但眨眼后不再能注視(hold to blink,not through blink),患者有輕度弱視。②注視能持續(xù)時間很短僅2s左右,患者有明顯的弱視。③如果注視根本不能持續(xù),即去掉無三棱鏡的眼球遮蓋,有三棱鏡眼立即失去注視,此眼有重度弱視。
(6)對比敏感度功能弱視眼的cst曲線低下,峰值左移。
(7)視覺電生理改變perg表現(xiàn)為b波振幅下降,pvep表現(xiàn)為振幅下降,潛伏期延長.臨床上還有使用多導圖形vep、多焦vep對不同類型弱視的視覺電生理改變進行研究。
認識了上述的介紹之后,大家對于兒童弱視這種疾病的檢查辦法應(yīng)當有了一些了解了,檢查兒童弱視的辦法對于我們應(yīng)對兒童弱視這種疾病是非常重要的,朋友們要深入的去認識該病的檢查方法,一旦察覺到孩子出現(xiàn)了該病的癥狀,就要及時治療。
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