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斜視和復(fù)視

斜視和復(fù)視

復(fù)視是斜視發(fā)生的早期癥狀,在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生斜視很容易通過知覺的變化來代償,以消除復(fù)視和混淆視。因此雙眼視覺發(fā)育未成熟的孩子(小于6~7歲)很少訴說復(fù)視。

還有的患者斜視眼斜位大,所以兩個(gè)影像距離很大,其中一個(gè)超出了視野范圍,即一個(gè)影像越出了看東西的范圍,感覺不到雙影。

第三種情況是運(yùn)動(dòng)代償,即改變肌肉的緊張度或借助歪頭來加大復(fù)視的距離,以避免干擾,或借助頭位代償來消除復(fù)視。

通過視覺抑制和建立異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系來達(dá)到消除復(fù)視和混淆視的目的,是知覺代償?shù)膬煞N形式。

(1)視覺抑制:在雙眼視覺活動(dòng)中,總是有一只眼為主要注視眼,另一只眼為輔助眼稱非注視眼。非注視眼。非注視眼視野中的某一部分不能察覺視覺信息,即感覺不到有東西,該視野區(qū)域稱為抑制性暗點(diǎn),是被注視眼的優(yōu)勢(shì)壓抑形成的。抑制性暗點(diǎn)只出現(xiàn)在單眼上,不會(huì)雙眼同時(shí)出現(xiàn),而且必須是在雙眼同時(shí)活動(dòng)中產(chǎn)生。在間歇性斜視患者中,抑制在斜位時(shí)出現(xiàn),正位時(shí)消失。當(dāng)斜視談單眼恒定性時(shí),則抑制就固定存在于這只斜視眼上。此時(shí)很容易形成斜性弱視。單眼抑制性暗點(diǎn)形成后就不會(huì)產(chǎn)生復(fù)視和混淆視了。抑制與視力低下是截然不同的概念,即使政治視力也可存在抑制。

(2)異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng):兩只眼間建立同時(shí)視覺關(guān)系,代替了原來正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。后天性麻痹性斜視患者復(fù)視的癥狀明顯,是因雙眼單視已經(jīng)很鞏固,很難通過上述兩種形式在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到代償?shù)哪康。因此,?fù)視癥狀的程度主要取決于發(fā)病年齡、發(fā)病期的長(zhǎng)短和患者主觀意識(shí)。