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什么是內(nèi)歇性外斜視?要如何治療

什么是內(nèi)歇性外斜視?要如何治療

平日里,患上斜視的幾率很大,同時(shí)也成為很多斜視患者的“老毛病”,同時(shí)越來(lái)越多的斜視患者想要找到根治斜視的方法。

間歇性外斜視(intermitent exotropia)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開(kāi),最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生,當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí),融合性散開(kāi)幅度超過(guò)融全性集合幅度,即產(chǎn)生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜。

【治療措施】

1.睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網(wǎng)膜清晰像,應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾,應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者,矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調(diào)節(jié)減弱,如有遠(yuǎn)視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。

2.負(fù)球鏡 用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時(shí)性措施,或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部,以治療分開(kāi)過(guò)強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調(diào)節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應(yīng)提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。

3.三棱鏡及遮蓋療法 底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術(shù)治療。

4.手術(shù)治療 對(duì)竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭(zhēng)論。有人主張手術(shù)愈早愈好,否則會(huì)變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同,可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對(duì)視力未成熟嬰幼兒,為避免手術(shù)過(guò)矯,主張延緩手術(shù),用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合,交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)。

手術(shù)指征由融合控制情況,斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒(méi)有間歇性外斜視,要盡快手術(shù);赫雨時(shí)認(rèn)為遮蓋測(cè)量斜視度大于20△以上者;Jampolsky謂15△以上;Hiles主張大于20△以上的偏斜,有明顯的顯斜成分和視覺(jué)失代償者。從手術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的影響來(lái)看,間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾,可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及抑制,手術(shù)最好時(shí)機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)之前,手術(shù)消除外斜。

斜視的發(fā)病原因要時(shí)刻重視,做好斜視的預(yù)防保健準(zhǔn)備,希望以上所述斜視的發(fā)病原因?qū)δ兴鶐椭?/p>