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弱視的物理治療的方案是什么呢?

弱視的物理治療的方案是什么呢?

生活中家長要注意孩子的眼睛變化啊情況。很多的小兒會(huì)出現(xiàn)弱視的情況。我們要注意一些矯正方法,避免孩子遭受到大的傷害,治療方法是很多的,物理方法就是其中的一種,那么,弱視的物理治療的方案是什么呢?

遮蓋法

遮蓋法(occlusion)有一個(gè)很悠久的歷史。隨著對致病的病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的提高,疾病的處理也相應(yīng)地改善。早在1743年de Buffon認(rèn)為弱視眼視力的下降是產(chǎn)生斜視的原因,因而建議遮蓋注視眼。以后很多年人們認(rèn)為弱視是一種先天遺傳性異常,因而放棄了甚至反對遮蓋療法。后來學(xué)者們認(rèn)識(shí)到弱視是一種功能性異常,是對斜視的知覺性適應(yīng),所以又恢復(fù)了遮蓋療法,直到目前它還是治療弱視的主要和最有效的方法。

遮蓋法有傳統(tǒng)遮蓋法(蓋主眼,強(qiáng)迫弱視眼注視)及倒轉(zhuǎn)遮蓋法(蓋旁中心注視弱視眼,使之轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?。遮蓋法也可以是完全性或部分性,前者是指全日遮蓋(睡眠時(shí)可以去除,但在起床后立即蓋上),后者是指每天遮蓋數(shù)小時(shí)。治療發(fā)育性弱視,初起時(shí)必須全天遮蓋,以后為維持鞏固所獲得的視力,可以施行部分遮蓋法。目前學(xué)者們都主張遮蓋主眼,強(qiáng)迫弱視眼注視。遮蓋法可以清除由于刺激注視眼而造成的對弱視眼的抑制作用。

Scott報(bào)道斜視性及屈光參差性弱視經(jīng)全天傳統(tǒng)遮蓋療法后可獲得極為滿意的結(jié)果。遮蓋療法對大年齡組(7~9歲)兒童也有效,但療程較小年齡組長。50%~66%的患兒在治療停止后能維持所獲得的視力。

von Noorden主張1歲兒童采取3∶1規(guī)律,即遮蓋主眼3天,遮蓋弱視眼1天,促使主眼注視,以免發(fā)生遮蓋性弱視。兩歲兒童可采用4∶1規(guī)律,3~4歲兒童蓋主眼時(shí)間可適當(dāng)延長。采用3∶1或4∶1遮蓋法而弱視眼無改善時(shí)也可適當(dāng)延長遮蓋時(shí)間,但同時(shí)需加強(qiáng)復(fù)診,每次間隔不得超過3周。復(fù)診時(shí)必須檢查雙眼視力。

在復(fù)查主眼時(shí)應(yīng)先摘除眼罩5min使主眼適應(yīng)室內(nèi)光線及周圍環(huán)境。如果發(fā)現(xiàn)主眼視力下降,可先在該眼遠(yuǎn)視鏡片前鏡片前加負(fù)球鏡片后再查視力,因?yàn)楸徽谏w的主眼可能一時(shí)不能適應(yīng)充分矯正的遠(yuǎn)視鏡片,致使視力減退,引起誤診。如果主眼視力確實(shí)下降,則遮蓋弱視眼肯定比打開雙眼更較優(yōu)越。遮蓋弱視眼可主動(dòng)促進(jìn)主眼的功能,還能阻止由于打開雙眼所致的競爭性作用。

Scott建議復(fù)診時(shí)在查雙眼視力前,先打開被遮蓋眼45min讓患者充分使用主眼。如果弱視眼未曾完全恢復(fù),則非弱視眼仍為主眼,應(yīng)繼續(xù)遮蓋主眼。待弱視眼已獲得最好視力后,則將全日遮蓋改為部分遮蓋。關(guān)于用遮蓋療法治療弱視眼的期限問題,一般在患兒9歲時(shí)可停止遮蓋。但在劉家琦等報(bào)道用遮蓋療法的274例中,9~13歲組中最后獲得≥1.0視力者占42.22%,0.6~0.9者占37.78%。故認(rèn)為應(yīng)當(dāng)治療每一個(gè)可以救治的弱視眼。

采用遮蓋療法時(shí),應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持直到雙眼視力相等為止,初診時(shí)視力極低者例外。持續(xù)遮蓋3個(gè)月而弱視眼視力不再繼續(xù)提高時(shí),可以終止遮蓋療法。弱視治療所需時(shí)間因人而異,年齡越小,所需時(shí)間越短。如果治療有效則初起時(shí)(前3個(gè)月)弱視眼視力的提高相當(dāng)迅速,到達(dá)一定水平后速度減慢。

Callahan及von Noorden報(bào)道除了常規(guī)遮蓋之外,可根據(jù)年齡及弱視眼視力,令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作,如描畫、穿珠子、穿針及刺繡等以刺激視覺,促進(jìn)視力的提高。在他用不同方法治療的3組中,以常規(guī)遮蓋加精細(xì)作業(yè)組的效果最好,視力進(jìn)步得最多也最快。

Dale建議為0~1歲嬰兒,遮蓋健眼3天,蓋弱視眼1天,每10天復(fù)診1次;為1~3歲兒童,遮蓋主眼4天,蓋弱視眼1天,每3~4周復(fù)診1 次;為4~6歲兒童遮蓋主眼6天,蓋弱視眼1天,每6周復(fù)診1次;6歲以上兒童全天遮蓋,無需蓋弱視眼,每3~4個(gè)月復(fù)查1次。對治療弱視有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以酌情修改此計(jì)劃。本計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)是除了防止發(fā)生遮蓋性弱視之外,還可以適當(dāng)延長復(fù)診間隔時(shí)間。

溫馨提示:上述的分析大家要關(guān)注起來,家長要注意孩子的身體變化,可以給孩子戴上眼鏡。避免孩子出現(xiàn)斜視,看東西的時(shí)候,要注意距離,專家表示,小兒不能長時(shí)間的玩手機(jī)。