白塞氏病的治療原則
白塞氏病的治療有分類的,按照它的治療原則可分為 一般治療、局部治療和全身治療以及手術(shù)治療,那么這幾種治療分別都是怎么進(jìn)行的呢?請(qǐng)看以下分解
1.一般治療:重癥病例臥床休息,保持口腔、外陰、皮膚、眼清潔,避免刺激性食物。
2 局部用藥:
2.1. 口腔潰瘍:龍膽紫或錫類散等,如四環(huán)素250mg(1片)溶于水中,含漱2 分鐘后咽下;0.02%~0.2%洗必泰液、1%硼酸液含漱。
2.2 陰部潰瘍:抗生素軟膏,如0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏、四環(huán)素軟膏局部涂藥;1/5000高錳酸鉀液坐浴。2.3 眼結(jié)合膜炎:皮質(zhì)類固醇激素軟膏,如0.5%醋酸氫化可的松滴眼液滴眼。
3 全身治療
3.1 非甾體抗炎藥:主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)紅斑,如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、雙氯芬酸鈉、塞來昔布和羅非昔布等。
3.2 糖皮質(zhì)激素:應(yīng)用指征:①嚴(yán)重的眼部病變;②伴有中樞神經(jīng)病變急性發(fā)作;③全身中毒癥狀嚴(yán)重、高熱;④大動(dòng)脈炎;⑤嚴(yán)重口腔、外陰潰瘍,關(guān)節(jié)癥狀;方法:潑尼松30~60mg/d,神經(jīng)白塞病為60~100mg/d,病情控制后減量,用10mg/d維持量。
3.3 免疫抑制劑:糖皮質(zhì)激素療效差或重癥白塞病時(shí)加用,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受累時(shí)。①秋水仙堿:對(duì)有關(guān)節(jié)病變及結(jié)節(jié)性紅斑者可能有效,有時(shí)對(duì)口腔潰瘍者也有一定療效;②環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤:靜脈滴注;③苯丁酸氮芥:50~100mg/d口服,病情緩解后遞減至2~4mg/d維持。④環(huán)孢菌素A和α-干擾素。
3.4 抗凝劑:用于合并血栓病變,如鏈激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。
3.5 中藥:雷公藤總甙片等; 中醫(yī)認(rèn)為白塞病是由于肝腎陰虛、濕毒熏發(fā)而致。選用甘草瀉心湯(炙甘草、半夏、干姜、黃連、黃芩、黨參、大棗)、龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地黃、甘草)、四物黃連解毒湯加味(溫清飲)(生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子、板藍(lán)根、人中黃)、封髓丹(黨參、大棗、甘草、黃柏、白術(shù))等加減治療。
3.6 其他:嚴(yán)重口腔和生殖器潰瘍克口服沙利度胺(反應(yīng)停);有結(jié)核病或者有結(jié)核病史,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性時(shí)可試行抗結(jié)核治療。
4 手術(shù):
4.1 有動(dòng)脈瘤者應(yīng)結(jié)合臨床而予切除;
4.2 合并有消化道出血、腸穿孔等情況時(shí)應(yīng)用。
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