詳解視神經炎的原因是什么?
伴隨著社會經濟的發(fā)展,環(huán)境污染也日益嚴重,導致很多疾病也越來越高發(fā),視神經炎也變成了高發(fā)病種。但是還是有很多的人不了解這種疾病的發(fā)病癥狀,易與其他疾病相混淆。下面我們就請專家為我們介紹一下,視神經炎的原因是什么?
視神經炎的原因是什么?
1.多發(fā)性硬化,此類病人大約有1/3在其病程中發(fā)生視神經炎。大約15%的多發(fā)性硬化病人其首發(fā)癥狀為視神經炎,隨后才逐漸顯現(xiàn)出其他癥狀。多發(fā)性硬化的神經纖維發(fā)生脫髓鞘病變,常導致嚴重的視力障礙,數(shù)周后視力雖可部分恢復,但一段時間后可再次發(fā)作,反復發(fā)作可使視力越來越差。雖然我國多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病的發(fā)病率較低,但近年也有逐漸增多的趨勢。據(jù)統(tǒng)計多發(fā)性硬化占神經系統(tǒng)疾病的1%左右。因此,對反復發(fā)作的視神經炎應考慮有多發(fā)性硬化的可能。此外,視神經脊髓炎即Devic病的病人也可表現(xiàn)為視神經炎。
2.,B族維生素缺乏,可引起雙側視神經炎。但一般正常生活的人群很少發(fā)生維生素缺乏,因此本病多發(fā)生于長期飲酒過度的人及饑饉的災民。缺乏維生素B1,體內碳水化合物的代謝將發(fā)生紊亂,不能完成其正常的三羧酸循環(huán),造成體內積存過多的丙酮酸,這種物質容易損害視神經,尤其是維持敏銳中心視力的乳頭黃斑束纖維。
3.中毒,可以損害視神經。尤其病人兼有營養(yǎng)不良則更易發(fā)生。長期吸用旱煙或煙斗,特別是同時有長期飲酒過量或營養(yǎng)不良者,由于煙草中含有氰化物,后者會破壞血中的維生素B12,導致維生素B12的缺乏,引起視神經的損害而產生視神經炎,臨床稱為煙毒性弱視(tobacco,amblyopia)。有人認為這類病人可能因其體內固有的氰化物解毒功能有缺陷,因而導致氰化物的積聚。維生素B12可與氰化物結合,而使之失去毒效。
甲醇中毒是引起視神經損害的另一常見原因,多系病人誤飲工業(yè)用酒精而致中毒。甲醇在體內代謝時產生甲醛或蟻酸,從而引起嚴重的視神經及視網膜神經節(jié)細胞的損害,導致病人失明或嚴重視力障礙。重金屬如砷、鉛、鉈等中毒也可引起視神經損害。
4.藥物可引起視神經損害,,人工合成的抗結核藥物,長期應用的病人可發(fā)生視神經損害,尤多見于每天用量超過25mg/kg者。Leibold報道59例病人使用此類藥的人,每天用量35mg/kg者,視神經損害發(fā)生率約為18%,而每天25mg/kg者則為2.25%。因此目前認為每天15mg/kg較為安全。視神經損害多表現(xiàn)為損害乳頭黃斑束的軸性視神經炎,出現(xiàn)視力減退、中心暗點及色覺障礙。少數(shù)病人表現(xiàn)為視神經束膜炎,引起周圍視野縮窄。也有因視交叉受損而引起顳側視野偏盲者?菇Y核藥所致的視神經損害常為可逆性,停藥后數(shù)周或數(shù)月,視力可逐漸恢復。當視力恢復后,繼續(xù)服用的卻少有視神經炎復發(fā)者。
5.感染性疾病,可以引起視神經炎,特別在衰弱及營養(yǎng)不良的病人更易發(fā)生。例如腮腺炎、水痘、流感等可引起病毒感染后視神經炎(postviral,optic,neuritis),傷寒、傳染性單核細胞增多癥、急性播散性腦脊髓炎、腦膜炎、帶狀皰疹、Guillain-Barre綜合征等也可引起視神經炎。如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
易與視神經炎相混淆的疾病很多,患者要對這些疾病的發(fā)病癥狀都進行了解,學會區(qū)分它們的區(qū)別,以便于對疾病做到早發(fā)現(xiàn)早治療。另外患者還要了解引發(fā)這種疾病的原因,對這些原因進行預防和治療,以避免視神經炎的再次復發(fā)。
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