急性淚囊炎可以在并無淚道阻塞的基礎(chǔ)上突然發(fā)生;也可由于鼻淚管阻塞的同時尚有淚小管的阻塞，使膿性分泌物不能排出，或在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，繼發(fā)性感染所致。 致病微生物有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、流感病毒等。

病因

多由慢性淚囊炎轉(zhuǎn)變而來，原發(fā)者少見。淚囊炎癥突然加劇。使淚囊及其周圍的蜂窩組織發(fā)生急性化膿性炎癥。

臨床表現(xiàn)

1.淚囊部高度紅腫、發(fā)熱、劇痛和壓痛，并可擴延至上下瞼、鼻根部及頰部，耳前及頜下淋巴結(jié)腫大，常合并有全身不適、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀。

2.如膿腫破潰、排膿后、癥狀減輕，但有時可形成淚囊瘺，長期不愈，或時愈時發(fā)。

治療

1.炎癥初期，尚未成膿時，局部用鹽水作濕熱敷，每日3～4次;也可用抗生素眼藥水點眼，并全身用抗生素等藥物控制炎癥的發(fā)展，促進(jìn)炎癥消退。炎癥消退三月后，可行淚囊鼻腔吻合術(shù)。

2.膿腫形成后，應(yīng)切開引流;或用注射器從淚囊中抽取膿液，待膿液抽盡后，向膿腔里注入抗生素。千萬不要為了讓膿早日排盡而擠壓患處。炎癥反復(fù)發(fā)作或瘺管經(jīng)久不愈者，應(yīng)在炎癥控制后行淚囊摘除術(shù)，同時摘除瘺管。而在炎癥沒有完全消退時，不能做淚囊鼻腔吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)，以免造成感染擴散。

診斷要點

急性淚囊炎多發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上，急性原發(fā)性者少見。由于細(xì)鹵侵襲力強或機體抵抗力降低而發(fā)病。

1.多有慢性淚囊炎病史。

2.沼囊區(qū)皮膚有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。

3.重者波及眼險、鼻根部甚至面部，后者類似皮膚丹毒，球結(jié)膜可高度水腫�？砂橛卸�前及頜下淋巴結(jié)腫大、體溫升高等全身反應(yīng)。

4.部分病例可形成膿腫，穿破皮膚排膿，紅腫消退，常留有瘺管。瘺管封閉后又可急性發(fā)作，甚至反復(fù)多次。

預(yù)防與保健

積極治療慢性淚囊炎，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛，用干凈的手帕。