在最近這些年來(lái)小孩腦癱疾病的孩子是越來(lái)越多，這樣的疾病不僅危害孩子的健康也給家長(zhǎng)們帶去了負(fù)擔(dān)和苦惱，很多家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子患有腦癱疾病之后非常的悲觀，那么出現(xiàn)了小兒腦癱疾病該如何做好治療呢?

1.概述

腦癱是不能完全治愈的。新生兒腦部的最初損害可以在某些范圍內(nèi)得到愈合，殘留的缺陷將終生保留。腦癱的治療目的是盡可能多地增加患者的技能，減少其缺陷，著重于增加情緒上的穩(wěn)定、生理上的獨(dú)立，以及辨別能力、說(shuō)話或相互間交談能力的提高，努力創(chuàng)造能在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中具有獨(dú)立性的個(gè)體。

2.手術(shù)要點(diǎn)

(1)麻醉與切口：全身麻醉，采用氣管內(nèi)插管氣體麻醉，術(shù)中不用肌松劑，便于神經(jīng)閾值電刺激時(shí)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)情況。術(shù)中采取俯臥頭低位，腹部用矯形架墊高，以減少腦脊液丟失;采用屈髖60°，屈膝45°位。雙下肢放置于器械臺(tái)下，以便于觀察。切口處兩側(cè)椎板外注射含腎上腺素的生理鹽水，以免術(shù)中切口內(nèi)滲血。按術(shù)前手術(shù)計(jì)劃，通常在腰5、腰2下部腰3上部，椎板中央做1cm寬縱形骨槽的方法，行跳躍式椎板切除，保留小關(guān)節(jié)。進(jìn)入椎管后，在切開(kāi)硬膜前先抽出15ml腦脊液做貯備，待術(shù)畢關(guān)閉硬膜后再注回硬膜腔內(nèi)。

(2)脊神經(jīng)后根標(biāo)記：切開(kāi)硬膜，以椎間硬膜孔為線索，神經(jīng)根在其椎板下出椎間孔，一般腰5神經(jīng)根在腰5椎板下出椎間孔，且較粗大。而后找骶1，向上能找到腰4神經(jīng)根，必要時(shí)做腰4椎板下部分切除。在腰2、腰3切開(kāi)棘上、棘間韌帶，除部分上下椎板開(kāi)窗，切開(kāi)硬膜，也可找到腰2、腰3神經(jīng)根，有時(shí)可通過(guò)牽拉來(lái)判斷是腰3還是腰4神經(jīng)根。脊神經(jīng)后根直徑較粗，表面血管少，靠近背側(cè)，后根與前根尚有自然束膜，能順利分離。當(dāng)神經(jīng)根出現(xiàn)變異或無(wú)法區(qū)別時(shí)，可在鉤出的神經(jīng)束做彈撥試驗(yàn)，觀察支配肌肉收縮活動(dòng)情況，以防誤傷神經(jīng)前根，對(duì)后根分別用細(xì)橡皮條標(biāo)記。頸部脊神經(jīng)后根排列清晰，但牽拉度小，易損傷，術(shù)中需特別小心。

(3)電刺激方法與脊神經(jīng)后根切斷量：將標(biāo)記的神經(jīng)后根用細(xì)手術(shù)分離鉤分成3～5束后，選用神經(jīng)閾值電刺激儀，分別用電刺激鉤刺激各小束，觀察其支配肌肉的活動(dòng)情況。支配的肌肉擴(kuò)展范圍廣，該神經(jīng)小束的刺激閾值低，興奮性高。將該神經(jīng)小束切除約0.5～1.0cm。各后根切除的比例：一般肌張力Ⅲ級(jí)以上切斷50%，有病理反射的切斷50%，肌張力Ⅱ級(jí)左右的切除30%，腰3、腰4切斷30%左右，以保證股四頭肌肌力。

3.術(shù)中、術(shù)后處理

脊神經(jīng)后根切斷后，仔細(xì)整理神經(jīng)束在椎管內(nèi)的排列，清除血凝塊。用5-0號(hào)無(wú)損傷線連續(xù)鎖邊縫合關(guān)閉硬膜，硬膜內(nèi)回注貯備的腦脊液。硬膜外注以玻璃酸鈉(透明質(zhì)酸鈉)或?qū)⒅車(chē)�有血供的脂肪蓋上，以防粘連。另外一側(cè)做引流管切口，置負(fù)壓引流管1根引流1天。術(shù)后給予激素及預(yù)防性抗生素應(yīng)用，連續(xù)給藥3天。霧化吸入3天，每天2次，以防喉頭水腫。術(shù)后第3天起行各種床上被動(dòng)、主動(dòng)功能訓(xùn)練，包括股四頭肌、內(nèi)收肌、小腿肌群的訓(xùn)練。2周拆線，3周坐起，4周下地。

4.手術(shù)并發(fā)癥

手術(shù)應(yīng)當(dāng)采用顯微外科技術(shù)，精細(xì)的手法與操作會(huì)減少各種副損傷;應(yīng)避免粗暴手法，因過(guò)分牽拉可引起不必要的損傷。術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)地控制出血是十分重要的，特別要注意保證相對(duì)無(wú)血的術(shù)野，出血量應(yīng)控制在50～100ml以內(nèi)，盡量避免血液流入硬膜內(nèi)，以減少術(shù)后馬尾神經(jīng)粘連的發(fā)生。應(yīng)注意掌握后根纖維切斷的比例，避免因切除過(guò)多致肌張力降低出現(xiàn)肢體無(wú)力而過(guò)軟，同時(shí)應(yīng)慎重鑒別前、后根，避免切斷前根而引起軟癱。尿潴留與尿失禁雖大都為暫時(shí)性的，但應(yīng)極力避免，多因牽拉骶2神經(jīng)根所致。應(yīng)注意在椎板切除中保留小關(guān)節(jié)，維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性。兒童插管全身麻醉后需特別注意有無(wú)并發(fā)喉頭水腫，對(duì)有哮喘病的患兒注意防止手術(shù)后因哮喘發(fā)作而窒息。

5.出院后的康復(fù)訓(xùn)練

SPR手術(shù)只解除部分增高的肌張力。術(shù)后患者肢體乏力，需要進(jìn)行肌力鍛煉。腦癱患者長(zhǎng)期以來(lái)已形成的不良步態(tài)需要逐漸糾正。對(duì)輕度攣縮的肌腱可用手法被動(dòng)鍛煉結(jié)合主動(dòng)練習(xí)使之改善。術(shù)后有條件者仍宜行針刺、推拿等治療，以進(jìn)一步提高治療效果。手術(shù)后患者要每1/2～1年門(mén)診隨訪一次，以便給予康復(fù)指導(dǎo)。

小兒腦癱疾病確實(shí)是很難康復(fù)的一個(gè)疾病，這樣的疾病發(fā)生之后我們患者更加應(yīng)該重視及早做好治療，家長(zhǎng)們需要注意孩子在比較小的時(shí)候能夠及早做好治療和康復(fù)護(hù)理。對(duì)于疾病的康復(fù)時(shí)期的關(guān)鍵作用的。