治療兒童重度肺炎有效方法
臨床上進行的一項研究表明,口服阿莫西林與注射青霉素能同樣有效地治療3~59個月兒童的重度肺炎。
對于世界衛(wèi)生組織定義的重度肺炎(下胸部凹陷),建議采用注射青霉素治療。但如果口服阿莫西林一樣有效,則可減少轉(zhuǎn)診、住院并降低治療費用。
對于世界衛(wèi)生組織定義的重度肺炎(下胸部凹陷),建議采用注射青霉素治療。但如果口服阿莫西林一樣有效,則可減少轉(zhuǎn)診、住院并降低治療費用。
該項研究在非洲、亞洲和南美洲8個發(fā)展中國家的3級醫(yī)療中心進行,是一項多中心、隨機分組、開放標簽的等效性研究。研究對象為年齡3~59個月的重度肺炎患兒;純鹤≡褐委煟矗感r,如果癥狀改善,則出院接受5天口服阿莫西林治療。1702例兒童被隨機分配接受口服阿莫西林(857例)或注射青霉素(845例)治療48小時。
在納入研究后第5天和14天進行隨訪評估。主要轉(zhuǎn)歸是48小時治療失。ǔ掷m(xù)存在下胸部凹陷或出現(xiàn)新的危險體征)。分析采用意向治療法和按治療方案法。
結(jié)果顯示,每組的48小時治療失敗率都為19%(風(fēng)險差異為-0.4%,95%可信區(qū)間為-4.2~3.3)。多變量分析顯示,基線時處于嬰兒期(年齡為3~11個月,比值比為2.72,95%可信區(qū)間為1.95~3.79)、呼吸頻率極快(比值比為1.94,1.42~2.65)和缺氧(比值比為1.95,1.34~2.82)是治療失敗的預(yù)測因素。
研究表明,在控制良好的醫(yī)療機構(gòu)中,對于重度肺炎的治療,注射青霉素和口服阿莫西林同樣有效?诜委煹臐撛谝嫣幇ń档歪橆^造成感染的風(fēng)險,減少轉(zhuǎn)診或住院的需要,減少住院費用和家庭支出。
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