盤點(diǎn)新生寶寶的常見疾病
新生寶寶的健康是家長們最為關(guān)心的問題,所以家長們了解一些寶寶的常見疾病是很必要的,本文我們就一起來盤點(diǎn)新生兒常見疾病。
新生兒濕疹一般發(fā)生在面部兩側(cè),前額、下顎也有發(fā)生,有的孩子在耳部也可以發(fā)生。剛開始時(shí)是一些紅疹,接下去會(huì)有滲出,有黃色的分泌物、結(jié)痂。新生兒臉上長出一粒粒白色的小顆粒,顆粒周圍泛濕疹有自愈性,一般在4--6個(gè)月后可以逐漸自愈,也有部分寶寶到1歲才好轉(zhuǎn)。
內(nèi)在因素是患者本身具有的過敏性體質(zhì),這在濕疹的發(fā)病中起主導(dǎo)作用。內(nèi)在環(huán)境的不穩(wěn)定如慢性消化系統(tǒng)疾病、緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等,以及感染病灶、新陳代謝障礙等,均可誘發(fā)或加重新生兒濕疹病情。
外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中蛋白質(zhì),牛奶,吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學(xué)物品、肥皂、洗滌劑等是新生兒濕疹最常見的誘因。盡量尋找過敏源,但往往有困難。
避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚,不要用堿性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要涂化妝品或任何油脂。室溫不宜過高,否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些,以全棉織品為好。藥膏涂抹得要稀薄,對(duì)寶寶的舉動(dòng)稍加注意。一般情況下基本不會(huì)出現(xiàn)不良影響。#p#副標(biāo)題#e#
新生兒驚厥
驚厥俗稱“抽風(fēng)”,是新生兒常見的癥狀,早產(chǎn)兒更為多見。大部分是危重疾病的一種表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒驚厥,應(yīng)立即送到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查和治療。
新生兒驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,動(dòng)作較小,又由于許多新生兒被包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),因此如不仔細(xì)觀察很難發(fā)現(xiàn)新生兒抽風(fēng)的動(dòng)作。新生兒驚厥有多種表現(xiàn)形式,可以是面部小肌肉的抽動(dòng),表現(xiàn)為眼睛的斜視、眼瞼和面部小肌肉的抽動(dòng),或表現(xiàn)為嘴部類似吸吮的動(dòng)作,也可以有一個(gè)肢體、一側(cè)肢體或雙側(cè)肢體抽動(dòng)?傊憩F(xiàn)形式多種多樣,有時(shí)特別是局部小的抽搐與新生兒的正常動(dòng)作不易區(qū)別。
抽搐與新生兒的正常動(dòng)作區(qū)別如下:
1、姿勢(shì)的改變:正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài),但又非過分曲屈,腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90度,打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90度,說明肌張力增高,若四肢松軟、伸直,全身成大字形,說明肌張力低下。
2、面色改變:新生兒嚴(yán)重驚厥時(shí),常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫,有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。
3、眼神的改變:新生兒驚厥時(shí)大部分同時(shí)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失,表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等?傔會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變,仔細(xì)觀察不難識(shí)別。#p#副標(biāo)題#e#
新生兒肺炎
肺炎是嬰幼兒的一種常見病。年齡越小發(fā)病率越高,而且患病后危險(xiǎn)性較高,特別是體弱兒、佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良及有先天畸形的新生兒,更容易患肺炎,并在患病后病情重,身體恢復(fù)慢。
癥狀識(shí)別:新生兒的胸廓發(fā)育相對(duì)不健全,呼吸肌軟弱無力,因此無力咳嗽。而且,新生兒患肺炎時(shí),不像大一些的孩子那樣出現(xiàn)明顯的咳嗽、發(fā)燒、氣喘等癥狀,甚至體溫下降,有時(shí)只表現(xiàn)出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭,嘴里像螃蟹似的吐泡沫等,很多父母往往會(huì)誤認(rèn)為是感冒或其他問題。但抱患兒去醫(yī)院時(shí),卻經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情已發(fā)展得很危險(xiǎn)了,所以死亡率較高。
新生兒患肺炎時(shí),很多時(shí)候在肺部也聽不到特有的濕羅音,除非拍X光片才能明確診斷,給診斷帶來很大麻煩。對(duì)于新生兒來講,世界衛(wèi)生組織推薦可通過數(shù)呼吸次數(shù)幫助父母及早發(fā)現(xiàn)肺炎。由于正常的新生兒的呼吸節(jié)律并不規(guī)則,一陣快一陣慢,有時(shí)甚至有短暫的停止,所以在數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)時(shí)不能采取數(shù)15秒再乘以4的方法,正確做法是要數(shù)滿1分鐘。
還有一項(xiàng)觀察可幫助父母識(shí)別。新生兒患肺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸凹陷,即吸氣時(shí)胸壁明顯下陷,并且是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。為了準(zhǔn)確起見,以上現(xiàn)象要在安靜狀態(tài)下觀察。
同時(shí)注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶并奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現(xiàn)。#p#副標(biāo)題#e#
新生兒病理性黃疸
新生兒一般在出生2-3天后,皮膚都會(huì)不同程度的變黃。先是面部變黃,隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃,但精神、吃奶和睡眠都沒明顯變化,只是尿色稍黃,這是生理現(xiàn)象。足月兒的黃疸現(xiàn)象,大約持續(xù)4-6天,7-10天逐漸消退;早產(chǎn)兒大多在生后3-5天出現(xiàn)黃疸,6-8天達(dá)到高峰,而且黃疸消退的時(shí)間也較晚,可能在2-3周后才能消退干凈。
在新生兒黃疸中,有少數(shù)孩子屬于病理表現(xiàn),如一出生就出現(xiàn)了黃疸,或在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯黃疸;皮膚黃疸程度較重,除了面部、軀干、四肢外,手掌和腳掌也變黃;皮膚黃疸的時(shí)間長,足月兒超過2周以上或更長的時(shí)間,早產(chǎn)兒超過3周;皮膚黃疸時(shí)輕時(shí)重,不是越來越輕;黃疸消退后重新又出現(xiàn)等。一旦出現(xiàn)以上情況,父母要及早注意,并及早帶孩子就醫(yī)。
病理性黃疸往往在皮膚發(fā)黃的同時(shí),還伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發(fā)燒或體溫低、大便顏色發(fā)白等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)是由于新生兒溶血病、敗血癥、肝炎、膽道畸形、內(nèi)臟出血等疾病所引起。
生理性黃疸一般不需治療,幾天后黃疸就會(huì)自然消退。不過,有些喂母乳的孩子黃疸會(huì)持續(xù)時(shí)間較長,甚至可達(dá)數(shù)月,這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現(xiàn),吃奶、精神狀態(tài)都正常,去醫(yī)院就診也檢查不出異常,包括做化驗(yàn)。不過,母乳性黃疸一般影響不大,無須停喂母乳。黃疸嚴(yán)重時(shí)只要暫停母乳 3-4天,黃疸就會(huì)明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶,在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物和藍(lán)光治療。
一旦懷疑孩子是病理性黃疸,就應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,確定后及時(shí)治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展,引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發(fā)育障礙的可能,甚至?xí)䦟?dǎo)致死亡,是新生兒的黃疸最嚴(yán)重的后果。#p#副標(biāo)題#e#
新生兒溶血病
新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。有很多原因可以引起新生兒溶血。目前人類已發(fā)現(xiàn)的20個(gè)血型系統(tǒng),發(fā)生新生兒溶血病的以ABO系統(tǒng)最多,次為RH系統(tǒng)。
在懷孕期或分娩時(shí)可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體,若彼此血型不合,母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原,母親會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。
ABO血型系統(tǒng)共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種,ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親是“O”型,胎兒是“A”型或“B”型者。RH血型系統(tǒng)中有抗原5種(C,c;D;E,e;),有D抗原者稱RH陽性,無D抗原者為RH陰性,RH血型不合溶血病主要見于母親是RH陰性,胎兒為RH陽性者。有些母親雖然為RH陽性,但缺乏E抗原,亦會(huì)發(fā)生RH溶血病。
我國漢族RH陽性者占絕大多數(shù)(98~99%),陰性者不多,故RH血型不合的新生兒溶血病較其他民族少見。
新生兒化膿性腦膜炎
新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期嚴(yán)重感染之一,和敗血癥關(guān)系很密切。本病死亡率高,后遺癥多。不論產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后感染都可引起化膿性腦膜炎,比如母親患敗血癥、羊膜早破、胎糞吸入、難產(chǎn)、出生后皮膚破損、臍部感染等。
新生兒得腦膜炎最早改變是在精神異常,如陣陣尖哭,易驚、易激動(dòng),精神萎,隨后不哭,最后昏迷。早產(chǎn)兒則不哭、嗜睡、面色灰白、兩眼凝視。如果發(fā)現(xiàn)遲,即使幸存也會(huì)合并腦積水、硬膜下積液、耳聾、皮質(zhì)盲及智能低下。
早期常出現(xiàn)哭聲改變、尖叫、易激惹、易驚,隨即哭聲變?nèi),甚至不哭,繼而轉(zhuǎn)為嗜睡、吐奶(為噴射性嘔吐)、后背發(fā)直,兩眼凝視或斜視,全身伴有抽搐等癥狀。如果囟門,感覺飽滿、張力增高,就要考慮做腰椎穿刺,進(jìn)行腦水檢查。病死率在5O%左右,可并發(fā)腦積水、硬膜下積液、肢體癱瘓、智力障礙等癥。
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