水痘的病理生理
水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的傳染病,主要通過(guò)呼吸道和口咽粘膜進(jìn)入機(jī)體。病毒在局部粘膜組織短暫復(fù)制后,經(jīng)血液和淋巴液播散至單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),再次進(jìn)入血液而播散到全身各器官。此過(guò)程會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性病毒血癥和第二次病毒血癥。
水痘的特定免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)只能持續(xù)約3天,但由于人體對(duì)病毒的終生免疫能力,再次感染的可能性非常低。感染后病損也常見(jiàn)于各處粘膜表面,如口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道粘膜等。在一些成人水痘患者中,病情常較嚴(yán)重,甚至?xí)l(fā)雙肺彌散性結(jié)節(jié)性肺炎,死亡率很高。
水痘所導(dǎo)致的水皰是由于皮膚棘細(xì)胞腫脹變性形成的,同時(shí)還有核內(nèi)嗜酸性包涵體的多核巨細(xì)胞。腫脹細(xì)胞或多核巨細(xì)胞裂解及組織液滲入后,即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。
在罕見(jiàn)的成人水痘,疾病癥狀常較嚴(yán)重,多并發(fā)有雙肺彌散性結(jié)節(jié)性肺炎,病死率高達(dá)10%~40%。在免疫功能不足或無(wú)免疫力的新生兒,水痘是一種嚴(yán)重的、涉及多器官的致死性感染。兒童水痘的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥不常見(jiàn),水痘腦炎的發(fā)病率僅為水痘患兒的1%。而孕婦在懷孕前20周患水痘有2%的胎兒發(fā)生畸胎,妊娠3個(gè)月后感染水痘易致胎兒死亡。
對(duì)于水痘,目前免疫接種已成為最有效的預(yù)防措施。此外,對(duì)于不幸感染水痘的個(gè)體,早期的診斷和治療至關(guān)重要,可以減輕并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),防止病情惡化。
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