哪些因素會引起新生兒黃疸出現(xiàn)呢
很多的新生兒會出現(xiàn)黃疸的癥狀,導致他們的皮膚發(fā)黃,帶給患兒很多的傷害,多數(shù)患兒的家長對于誘發(fā)該病出現(xiàn)的原因不是十分了解,為此在應對疾病的時候會出現(xiàn)很多的阻礙,究竟有什么樣的因素誘發(fā)了新生兒黃疸的病因有哪些。
由于新生兒生理的特殊性,新生兒在生命的早期經(jīng)常出現(xiàn)“生理性黃疸”,這種黃疸一般出現(xiàn)在出生24小時后,在出生后2-4天即達到高峰,且在兩周內消失。這些新生兒除皮膚發(fā)黃外不存在尿色持續(xù)加深,大便顏色變淺等情況,且皮膚發(fā)黃一般局限在頭部,腹中部和足底等部位一般不發(fā)黃。與這些情況不符合的黃疸即應考慮為病理性黃疸,如黃疸出現(xiàn)在出生后24小時之內,黃疸高峰時間延遲,黃疸持續(xù)超過兩周,皮膚發(fā)黃程度嚴重,或除皮膚發(fā)黃外存在大便色淺和尿色持續(xù)加深等情況,就需要到醫(yī)院就診。
膽道閉鎖新生兒膽汁淤積最重要的疾病是膽道閉鎖,它就是肝外膽道在一些至今未明確的因素作用下發(fā)生炎癥和阻塞;純撼錾鷷r多正常,生后一周左右開始出現(xiàn)黃疸,黃疸持續(xù)加重,并且出現(xiàn)尿色加深,大便顏色變淺,甚至大便發(fā)白,像陶土一樣。肝臟逐漸腫大并硬化,若不進行手術干預,患兒逐漸出現(xiàn)膽汁性肝硬化,患兒多于1歲內死亡。膽汁淤積癥早期診治的重要性很大程度上體現(xiàn)在及時發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖并早期行手術治療。
造成皮膚發(fā)黃的膽紅素有兩類,即結合膽紅素和非結合膽紅素。簡單地講,紅細胞等細胞在體內破壞后釋放出血色素,血色素經(jīng)過代謝形成血液中的非結合膽紅素,非結合膽紅素被肝臟攝取并轉變成結合膽紅素后進入膽汁,膽汁從最小的膽小管經(jīng)過肝內的各級膽管匯入膽總管,再進入十二指腸。膽紅素形成、代謝和排泄中任何環(huán)節(jié)的異常都可能使得膽紅素濃度增加,出現(xiàn)高結合膽紅素血癥或高非結合膽紅素血癥。
非結合膽紅素能進入患兒腦部,嚴重時可造成腦部損傷而產(chǎn)生后遺癥,但這種損傷一般發(fā)生在出生后一周內?傮w而言,高非結合膽紅素血癥一般預后良好,沒有嚴重后遺癥,該類黃疸常由紅細胞破壞過多引起。高結合膽紅素血癥由于膽紅素排泄障礙引起,又叫做新生兒膽汁淤積,雖然不會對大腦產(chǎn)生破壞,但卻提示患兒存在潛在嚴重疾病。這類黃疸臨床意義更大,病因不同,遠期預后差異很大,是本文主要討論的疾病。
對于膽道閉鎖,需要強調在日齡小于75天(很多研究甚至提前至《60天)時行肝門空腸吻合。若延誤手術時機,則手術效果變差;若患兒已經(jīng)大于120天,則已經(jīng)喪失行肝門空腸吻合手術的時機而需要行肝臟移植。肝門空腸吻合旨在利用肝門部殘存的小膽管,將膽汁引流入空腸,術后約2/3患兒能建立膽汁引流,大便轉黃,黃疸能在3個月內消退。由于手術后肝臟基礎疾病不能通過手術得以解決,再加上術后反流性膽管炎等并發(fā)癥,總體而言,這2/3黃疸消退的患兒中仍有一半患兒將會出現(xiàn)肝硬化和肝功能衰竭。目前兒童的肝臟移植在國外已經(jīng)成熟,在國內也發(fā)展迅速,通過肝臟移植這部分患兒可獲得長期存活。
以上的這些內容介紹的就是可以誘發(fā)新生兒黃疸出現(xiàn)的因素了,新生兒黃疸具有特別嚴重的危害性,在了解到了上面的病因之后,才可以給朋友們預防新生兒黃疸帶來一些幫助,生活中必須要注意去進行該病的預防,減少該病的發(fā)生。
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