青春發(fā)育期是兒童發(fā)育到成年的過(guò)渡時(shí)期，年齡大致在12—18歲，女性比男性約早2年。這是發(fā)育突飛猛進(jìn)和性成熟的階段，是一生體格、體質(zhì)、心理和智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)刻。從形態(tài)看，孩子身高、體重、肩寬、盆寬均有突增趨勢(shì)，生理、心理發(fā)展也與之平行。男女間各方面發(fā)展的情況有差別，如男性肌肉發(fā)育較更明顯，而女性體脂則持續(xù)發(fā)育。

這時(shí)期的生長(zhǎng)速度、性成熟程度、學(xué)習(xí)能力、運(yùn)動(dòng)成績(jī)及勞動(dòng)效率等均與營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系密切。這是人類(lèi)對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素需要最多的階段，對(duì)熱能及營(yíng)養(yǎng)素的不足或缺乏也最敏感。營(yíng)養(yǎng)不良可使發(fā)育期推遲，使生長(zhǎng)發(fā)育各方面受到嚴(yán)重影響，反之，此階段充足合理的營(yíng)養(yǎng)不僅促進(jìn)正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，也對(duì)原有營(yíng)養(yǎng)不良兒童可因此能趕上正常發(fā)育的青少年。需要注意每個(gè)兒童青春期的到來(lái)有個(gè)體差異，故對(duì)熱能、營(yíng)養(yǎng)素的需要量也有不同。

一、營(yíng)養(yǎng)需要

(一)熱能

青春期體內(nèi)合成代謝增加，躍進(jìn)式的生長(zhǎng)使機(jī)體對(duì)熱能的需要達(dá)到一生需要的高峰。熱能如供給不足，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、體重低下;攝入過(guò)多又可引起肥胖等問(wèn)題，故熱能供給要適宜。我國(guó)青少年熱能供給量女性為9.6-10.0MJ(2300一2400kcal)，男性10.0-11.7MJ(2400—2800kcal)。

國(guó)外學(xué)者認(rèn)為青春期身高的增長(zhǎng)最能反映此階段合成代謝的情況，因而個(gè)體對(duì)熱能的需要應(yīng)以kJ/cm身高考慮為宜。如美國(guó)1989年推薦男性11-18歲，熱能供給為66.9-71.1kJ/cm身高，女性為56.5-58.6kJ/cm身高。

判斷熱能攝入是否足夠可用身高、體重衡量，但輕度熱能不足對(duì)生長(zhǎng)影響很微細(xì)，短期內(nèi)不易查覺(jué)，只是最終可見(jiàn)生長(zhǎng)率降低，發(fā)育成熟推遲。由于兒童發(fā)育成熟期不一，個(gè)人活動(dòng)量不同，既往生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況也不一致，故考慮青春期熱能需要時(shí)務(wù)必注意個(gè)體差異。此外這階段少年為了滿(mǎn)足其熱能需要，往往除三餐外，以雜食、零食的攝取構(gòu)成其全日營(yíng)養(yǎng)的一部分，故要注意這些食物的營(yíng)養(yǎng)成分。

(二)蛋白質(zhì)

青春期機(jī)體組織、肌肉增長(zhǎng)很快，性器官迅速發(fā)育接近成人，因此需要供給充足、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。供給量為80一90g，與熱能供給一致，均是一生需求的高峰，蛋白質(zhì)供熱比應(yīng)為13%一15%。機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，不僅要考慮生理狀況，也要注意影響蛋白質(zhì)代謝的因素，如膳食蛋白質(zhì)的氨基酸組成，適宜的熱能攝入，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及疾病等。

在迅速生長(zhǎng)的青春期中，機(jī)體蛋白質(zhì)代謝對(duì)熱能不足尤為敏感。如熱能攝入不足，膳食蛋白質(zhì)主要消耗在糖元異生作用而不能用以合成組織。研究證實(shí)男性少年在熱能充足、蛋白質(zhì)供熱比為15%時(shí)可獲得氯平衡。評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的簡(jiǎn)單易行方法是進(jìn)行身體測(cè)量，身高、體重及中上臂圍均可作為生長(zhǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

生物化學(xué)方面判斷指標(biāo)是用肌酸酐的誹出量反映瘦體重的量。慢性營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，骨鉻肌量及肌酸酐徘出量均下降。血清白蛋白、運(yùn)鐵蛋白、前清蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等均可反映機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。但白蛋白及運(yùn)鐵蛋白作為評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的特異性、敏感性不高;前清蛋白及視黃醇結(jié)合蛋白的生物半減期短，分別為2—3天及12小時(shí)，是早期診斷亞臨床營(yíng)養(yǎng)不良最有價(jià)值的指標(biāo)。

(三)礦物質(zhì)

青春期的青少年，由于骨鉻、肌肉、紅細(xì)胞等的迅猛增長(zhǎng)，在礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)中以鈣、鐵、鋅尤為重要、需要量增加。但據(jù)調(diào)查此類(lèi)礦物質(zhì)的攝入量卻往往要低于供給量，因而要加以注意。

1.鈣機(jī)體的鈣約99%存在骨路中，青少年骨路生長(zhǎng)迅速，因而鈣需要量增加，個(gè)體之間骨鉻大小不同所需鈣量也不同。一般成人骨量約45%是在青春期獲取;此階段鈣營(yíng)養(yǎng)狀況良好，有助于骨密度峰值的提高，可減緩老年時(shí)骨質(zhì)硫松的發(fā)生、發(fā)展。

根據(jù)國(guó)外研究青春期平均每日需存留鈣300mg，如以食物鈣吸收率為30%計(jì)算，則在此骨路生長(zhǎng)最活躍階段，至少每日需要鈣l000mg。各國(guó)鈣供給量差別較大，WHO推薦11-15歲少年每日攝入600-700mg，16-19歲為500-600mg。美國(guó)推薦為1200mg。我國(guó)鈣供給量，12歲為1000mg，13-15歲為1200mg，16-l7歲為1000mg，18歲為800mg。

2.鐵青少年不論男、女均需要更多的鐵以合成大量、新的肌紅蛋白與血紅蛋白。男性瘦體重(Leanbodymass)增長(zhǎng)明顯，每增加1kg體重需要42mg鐵，女性則為31mg。但女性月經(jīng)來(lái)潮，一次月經(jīng)量平均40ml，可損失鐵約每天1.2mg，因而青春期鐵的供給量女性高于男性。機(jī)體鐵的需要量除受性別影響外，尚與體型大小有關(guān)，體型愈大所需鐵量愈多。據(jù)調(diào)查青少年中鐵缺乏多于缺鐵性貧血。

3.鋅蛋白質(zhì)合成需要鋅，因而鋅在生長(zhǎng)過(guò)程很重要。青春期由于生長(zhǎng)迅速及性的成熟，鋅尤為重要。鋅缺乏使生長(zhǎng)遲緩、性發(fā)育不佳，補(bǔ)充鋅可促進(jìn)生長(zhǎng)及性成熟。膳食中缺鋅及以谷類(lèi)為主膳食中大量植酸對(duì)鋅吸收的障礙，均為青少年生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的主要原因。據(jù)調(diào)查報(bào)告不少青少年血漿鋅水平不高，多見(jiàn)處于缺乏邊緣水平。

4.其它礦物質(zhì)如碘、鎂、銅、磷、鉻、氟等也不能忽視，如碘是甲狀腺素的成分，是正常新陳代謝不可缺少的物質(zhì)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。在青春期碘的需要量增加，缺碘�？芍录谞钕倌[。

(四)維生素

青春期維生素需要的研究有限，多為從嬰兒及成人的需要推算而來(lái)。脂溶性維生素A、E供給量與成人相同。據(jù)調(diào)查一般青少年維生素A攝入水平不高，約有10%一40%的血漿維生素A處于低水平。由于骨路的迅速增長(zhǎng)，維生素D供給量在青少年初期仍維持在學(xué)齡兒童的10μg需求量，隨年齡增長(zhǎng)至l6歲后即下降到5μg，與成人相同。維生素B1、B2及尼克酸這3種水溶性維生素與熱能代謝有關(guān)，故青春期的供給量均隨熱能供給增長(zhǎng)而增加。

據(jù)國(guó)外用紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性測(cè)定，發(fā)現(xiàn)約有11%一27%的青少年維生素B2攝入不足，女性較男性嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)某些地區(qū)以4小時(shí)尿負(fù)荷檢查，發(fā)現(xiàn)中學(xué)生中僅有10.5%一25.5%維生素B2營(yíng)養(yǎng)水平良好。維生素C供給量與成人相同。

雖然我國(guó)末制定葉酸、維生素B12及維生素B6的供給量，但應(yīng)了解青少年對(duì)這些維生素需求增加。葉酸在DNA合成上的作用使之在青春期機(jī)體迅速增長(zhǎng)時(shí)需要注意充分?jǐn)z入;維生素B12與脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝有關(guān)，因而需要量也增加。完全素食者易發(fā)生缺乏;維生素B6與氮代謝過(guò)程中許多酶活性有關(guān)，故也要注意充分供給，國(guó)外發(fā)現(xiàn)很多青少年膳食中維生素B6攝入水平低，如增加維生素B6攝入可改善依賴(lài)于維生素B6的紅細(xì)胞丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的活性。

二、飲食供給

青春期少年自主性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)壓力大，其性發(fā)育、體態(tài)變化和面對(duì)即將在復(fù)雜社會(huì)中要成為成人等一系列問(wèn)題均使之在心理、情緒方面產(chǎn)生很大壓力。同時(shí)由于非常重視能否為同伴們所接納，故在飲食習(xí)慣等多方面容易發(fā)生改變而追趕時(shí)尚;因此其飲食有可能或不能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要，或使熱能攝入過(guò)剩、其它營(yíng)養(yǎng)素卻不足。

這尤其女性在青春期，由于體質(zhì)的發(fā)育，一般均顯得較豐滿(mǎn);在受到社會(huì)風(fēng)氣或習(xí)俗影響下，如對(duì)體型無(wú)正確看法，可嚴(yán)重影響其飲食行為，甚至采用不恰當(dāng)?shù)臏p重措施以致發(fā)生神經(jīng)性厭食癥而危害健康。對(duì)青春期青少年飲食供給上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

(一)膳食組成

青春期需要高熱能及豐富的營(yíng)養(yǎng)素，食欲旺盛，供給的飲食既有適宜的容積，又要有飽腹感。膳食組成除有適當(dāng)糧谷類(lèi)，又有一定動(dòng)物性食品、豆類(lèi)及蔬菜，其中綠葉菜應(yīng)占一半以上。世界各地均有青春期缺碘、鐵、鈣、鋅、維生素A等的報(bào)道，所以飲食要多樣化、不偏食、不擇食以獲得全價(jià)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)零食要防止過(guò)多，并注意適當(dāng)選擇。同時(shí)也要防止因過(guò)于注重體型而忌食的偏向。

(二)膳食安排

與學(xué)齡兒童相似，要安排好一日三餐。尤其注意早餐供給足夠熱能以滿(mǎn)足上午學(xué)習(xí)的熱能消耗，午餐供熱應(yīng)為全日總熱能的35%一40%�？荚嚻陂g提高膳食質(zhì)量，多供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及類(lèi)脂，特別是卵磷脂及維生素A、B1、B2、及C以補(bǔ)充高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)緊張活動(dòng)下的特殊消耗。在運(yùn)動(dòng)鍛煉較強(qiáng)時(shí)也要加強(qiáng)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)與維生素的供給。