常用的方法有輸卵管通液或通氣試驗(yàn)、子宮輸卵管造影；有條件的單位已開展了腹腔鏡與輸卵管通色液聯(lián)合檢查、B超監(jiān)視下行子宮輸卵管通液檢查、宮腔鏡下行輸卵管插管檢查；新技術(shù)有輸卵管鏡的應(yīng)用、借助介入放射學(xué)技術(shù)進(jìn)行選擇性輸卵管造影和再通術(shù)等。上述方法可不同程度提示輸卵管的通暢性、阻塞部位、管腔內(nèi)的形態(tài)變化及病因病理，為診斷提供依據(jù)。此外，這些介入性檢查有助于輕度輸卵管扭曲的矯正、內(nèi)膜粘連的分離、管腔內(nèi)潴留物的排除等，起到一定治療作用。
 
　　（一）檢查注意事項(xiàng)
 
　　1.檢查前必須查明生殖道無活動(dòng)性炎癥，包括陰道、宮頸檢測(cè)致病微生物為陰性。若有炎癥者，經(jīng)治愈后相隔數(shù)月再?gòu)?fù)查。有炎病病史者，適當(dāng)應(yīng)用抗生素防治感染，以防炎癥發(fā)作及擴(kuò)散。檢查周期內(nèi)禁忌性交與盆浴。
 
　　2.通暢性檢查宜選擇在月經(jīng)凈后3-7天。因?yàn)闄z查時(shí)間太早，子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)，檢查中的氣體或油劑可能進(jìn)入血竇，形成栓塞；亦可能將宮腔中殘存的經(jīng)血內(nèi)容擠推到輸卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宮內(nèi)膜異位癥。若在近排卵期后進(jìn)行檢查，子宮內(nèi)膜肥厚，容易造成輸卵管內(nèi)口假性阻塞；同時(shí)介入宮腔的導(dǎo)管類器械擦傷內(nèi)膜，易致術(shù)中及術(shù)后子宮出血。
 
　　3.輸卵管內(nèi)口與峽部管腔細(xì)，肌層較厚，受到刺激時(shí)易發(fā)生痙攣。因此在通暢檢查前、中適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或解痙藥。
 
　　4.在實(shí)施檢查術(shù)中必須遵照無菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。檢查當(dāng)日體溫應(yīng)低于37.5℃。
 
　　5.在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結(jié)果判定。
 
　　6.在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)吸能作一項(xiàng)介入性檢查，例如不能在診刮手術(shù)后繼之作通暢性檢查，或通液術(shù)后再行造影術(shù)。尤其是造影術(shù)后數(shù)月才可施行其他生殖系統(tǒng)手術(shù)。
 
　　（二）輸卵管通液試驗(yàn)
 
　　目前普及應(yīng)用的是橡膠雙腔通液管，亦可用帶圓錐形膠塞頭的金屬導(dǎo)管，將其經(jīng)宮頸插入宮腔。雙腔管的小囊內(nèi)注入無菌液2-3ml將宮頸口阻緊，之后注入含0.25%的普魯卡因或利多卡因的生理鹽水，其中可以加入慶大霉素4-8萬單位，地塞米松5-10mg，以解痙及抗感染、抗過敏一，溶液?jiǎn)栴}為20-30ml。注入3-5ml時(shí)略停片刻，使麻藥發(fā)揮松弛輸卵管內(nèi)口作用，之后以5ml/min速度緩慢注入。感到阻力或受術(shù)者下腹痛甚時(shí)，注入壓力不要過大過猛。壓力應(yīng)<33.3kPa(250Hg)。
 
　　結(jié)果判定：若注入無阻力，順利注入20ml溶液，停止推注后又無液體回流到針筒，受術(shù)者可有輕微下腹脹感或便意感，表明液體已通過輸卵管流入盆腔，結(jié)論為輸卵管通暢；若注入中有阻力，但可注入大部分液體，回流5-10ml，伴下腹脹痛，表明輸卵管通而不暢；若注入阻力大，下腹痛甚難以推進(jìn)，回流>10ml，提示輸卵管不通。
 
　　酚紅液子宮輸卵管注入法：術(shù)前排空膀胱，飲水300ml左右，以利尿，用0.6%酚紅生理鹽水溶液（內(nèi)含酚紅12mg）, 近前述方法注入后，導(dǎo)管停留10min，以防溶液外溢。約15min后排尿收集原尿加入氫氧化鈉，如尿液變成玫瑰紅色示酚紅液經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，吸收后經(jīng)腎臟排出，提示輸卵管通暢。此法現(xiàn)已很少應(yīng)用。
 
　　通液法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，已普及到基層衛(wèi)生單位，可對(duì)輸卵管的通暢性進(jìn)行初步鑒定。缺點(diǎn)是有假梗阻或假通暢之誤診，例如輸卵管傘部梗陰或其周圍粘連，通液時(shí)能液入20ml，實(shí)際上輸卵管是不通暢的。因此，臨床上通液量可用30-40ml。亦可通藥液治療輸卵管炎。

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　�。ㄈ�）輸卵管通氣試驗(yàn)　
 
　　輸卵管通氣試驗(yàn)，系應(yīng)用圓錐形膠塞頭的多屬導(dǎo)管，插入宮頸管內(nèi)阻緊，陰道內(nèi)注入生理鹽水浸沒膠塞頭，以檢測(cè)通氣時(shí)有否漏氣。外連接裝有壓力表及調(diào)解器的二氧化碳貯氣鋼瓶，注入速度在20-40ml/min，總量<=200ml。
 
　　結(jié)果判定：當(dāng)注入二氧化碳?jí)毫�達(dá)8-16kPa(60-120mmHg)間壓力開始下降時(shí)，停止注氣，觀察壓力變化，如自然下降至4-6.7kPa(200mmHg)仍不能下降時(shí)，提示輸卵管不通。注氣同時(shí)，可在兩側(cè)下腹部聽診，如聽到氣泡通過聲，提示該輸卵管通暢。術(shù)畢起立后進(jìn)入腹腔的氣體升聚于橫膜下刺激引起肩酸不適；若即時(shí)行X線腹部透視，見到隔下游離氣體，可進(jìn)一步證明輸卵管是通的。
此法優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，輸卵管有輕度粘連時(shí)，可被CO2氣壓鴏，起疏通作用。缺點(diǎn)是可能產(chǎn)生氣栓致胸悶、氣急、抽搐甚至昏迷等意外。
 
　�。ㄋ模┏�聲監(jiān)測(cè)和輸卵管通液聯(lián)合檢查
 
　　通液試驗(yàn)基本方法相同，注入溶液用3%雙氧水20ml。在注入子宮輸卵管過程中產(chǎn)生氧，既可防治感染又產(chǎn)生泡沫效應(yīng)，在B超觀測(cè)下，可較明確地看到輸卵管內(nèi)的液流動(dòng)態(tài)，若通暢則子宮直腸凹可出現(xiàn)液性暗區(qū)；不通暢時(shí)有利于判定梗阻部位，若傘部梗阻，可測(cè)到輸卵管積液的液性暗區(qū)。
 
　　此法優(yōu)點(diǎn)是在超聲掃描下通液，借助動(dòng)態(tài)影像學(xué)能較準(zhǔn)確地判定輸卵卵管通暢情況，通液后的輸卵管及盆腔狀態(tài)，有刊于診斷與治療，且沒有放射線對(duì)人體的影響，是今后的發(fā)展方向。
 
　�。ㄎ澹┳訉m輸卵管造影
 
　　是目前國(guó)內(nèi)外對(duì)輸卵管通暢定性、定性最常用的檢查2.方法。除前述的禁忌癥及注意事項(xiàng)外，術(shù)前必須做碘過敏試驗(yàn)，陰性者方可施術(shù)。
 
　　1.造影劑
 
　�。�1）碘油：常用40%碘化油（國(guó)產(chǎn)）、30%乙碘油（Ethiodol Oil）等。油劑的優(yōu)點(diǎn)是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流動(dòng)慢，攝片時(shí)間比較充裕；刺激性小，過敏反應(yīng)少，有X線設(shè)備的醫(yī)院都可以做。缺點(diǎn)是吸收是，潴留在輸卵管梗阻部位或滯在盆腔粘連包裹內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了，油皂化后含有脂肪酸，刺激組織發(fā)生肉芽腫，加重輸卵管炎或引起慢性腹膜炎。
 
　�。�2）碘水：常用的有60%或76%泛影葡胺，其他新型碘水溶性造影劑價(jià)格貴，故未普及。碘水造影的優(yōu)點(diǎn)是：粘稠度低，可以擴(kuò)散到輸卵管的分泌物內(nèi)，使梗阻之管腔顯示充分；流動(dòng)快，一次完成攝片；吸收快，注入10-30min即被吸收，以后經(jīng)腎臟排出。缺點(diǎn)是：有一定刺激性，注入時(shí)需適當(dāng)加局麻藥物；流動(dòng)快，消失快，有時(shí)術(shù)者與攝片者配合不好或經(jīng)驗(yàn)不足，照片顯影不清晰。
 
　　 2.造影方法　造影前排清大小便，消毒外陰、陰道和宮頸。在無菌操作下抽出造影劑7-10ml，因?qū)Ч軆?nèi)須容納2ml，宮腔內(nèi)約容3-5ml。將金屬導(dǎo)管或雙腔導(dǎo)管插入宮頸內(nèi)阻緊。排出導(dǎo)管中氣泡，以防誤診為息肉或肌瘤。在透視下邊注入邊觀察，至子宮輸卵管均充盈即攝片；或在不透視下緩慢注入，至病人下腹脹即攝片。如果注放時(shí)有明顯阻力感或病人痛痛難受時(shí)，應(yīng)停止注射，總注入量約5-10ml。如注入碘水劑，則連攝2片，相隔10-15min；若注入碘油劑，第1片洗出觀察后，酌情攝第2片，待24小時(shí)后，擦洗陰道，清除可能殘留在陰道內(nèi)的碘劑，再攝盆腔平片一張。若輸卵管通暢，則輸卵管內(nèi)無油劑殘留，進(jìn)入盆腹腔的油劑呈涂抹狀影像，子宮腔內(nèi)殘留呈縱行條狀影，陰道內(nèi)呈橫行條狀影，輸卵管傘部殘留呈香腸狀影。

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　　3.并發(fā)癥與造影后處理
 
　�。�1）靜脈回流：可能由子宮內(nèi)膜為器械損傷，內(nèi)膜有炎癥或注射壓力過高、造影劑量過大等。有文獻(xiàn)報(bào)告，若油劑發(fā)生油性栓塞，過敏反應(yīng)，病人在造影中后咳嗽、胸痛、心悸、煩燥、休克昏迷，可致瘁死。困此術(shù)前應(yīng)作好抗過敏、搶救休克的準(zhǔn)備。
 
　�。�2）感染：原有炎癥引起發(fā)作，或無菌操作不嚴(yán)致醫(yī)源性感染，引起子宮炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。應(yīng)注意防治感染，適當(dāng)用抗生素。
 
　　為防止器械內(nèi)殘存污物引起感染，術(shù)前消毒要確實(shí)無微生物污染；術(shù)后應(yīng)將導(dǎo)管、注射器用乙醚洗凈腔內(nèi)，或在碳酸氫鈉溶液內(nèi)浸泡后洗凈，以免碘油滯留管內(nèi)，下次應(yīng)用時(shí)引起不良刺激或感染。最好應(yīng)用一次性器械，以杜絕交叉感染。
 
　�。�3）如果術(shù)后病人疼痛較重，應(yīng)當(dāng)在放射科就地休息觀察，必要時(shí)留觀察室或住院診治，以免發(fā)生意外。