女性陰道松弛應(yīng)該怎么辦呢?許多育齡期和性最活躍年齡組的婦女(30%以上)由于生殖器松弛一直耐受著種種不適,特別是盆腔區(qū)域的疲勞感,她們?nèi)淌苤聣嫺校?過于寬松,或造成兩口子時不時因此而吵架,而過去是沒有什么保守治療方法,直到絕經(jīng)后外科干預(yù)成為可行的干預(yù)辦法。
臨床上是通過陰道中1/3的過度寬松和存在一定程度的膀胱尿道膨出、子宮脫垂、直腸脫垂、會陰膨脹或松弛來識別生殖器松弛的。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些問題往往會伴隨著PC肌功能很差的問題,當這些肌肉的功能得以恢復(fù)時,患者的主訴好轉(zhuǎn)而臨床癥狀也減輕或改善。
如何面對陰道過度松弛的問題
已經(jīng)證實PC肌功能與結(jié)構(gòu)的改進對于脫垂子宮的支持具有間接的作用。已經(jīng)觀察到隨著PC肌緊張度的增加,子宮的主要支持力量平滑肌膈膜的力度也得到增加,再次證實PC肌起到的關(guān)鍵的重要作用。主觀上說, 患者陳述的她們原有癥狀的緩解是來自這樣的感受:即覺得盆腔、腹股溝和下腰部結(jié)實有力了,她們可以長時間地站立和從事家務(wù)勞動而不再需要動不動就得躺下休息了。
因為生殖器脫垂不像壓力性尿失禁那樣給人們帶來莫大的痛苦與無能為力的感覺,這些婦女在她們的訓練中往往不那么專注,經(jīng)常三天打魚兩天曬網(wǎng)。因此,在確定和觀察到最終結(jié)果之前,婦女是需要更長時間的常規(guī)訓練的。勤勉的患者通常在2-4周的有阻抗訓練之后注意到癥狀的緩解。在這個階段還不大可能從觸摸指診中感覺到肌束結(jié)構(gòu)的改變。為了持久與長遠的利益,應(yīng)該把訓練繼續(xù)下去,直到在臨床上可以證實PC肌肌束張力和強度的改變。
在重度盆腔松弛發(fā)生之前,在積極努力的有阻抗訓練后使萎縮的PC肌功能重新達到滿意的水平之后,必要時也可以使用會陰壓力計進行訓練效果的監(jiān)測。
有人已經(jīng)廣泛調(diào)查了在妊娠期就開始進行PC肌訓練的好處,根據(jù)他們的經(jīng)驗表明,在500多名妊娠婦女中有30%的人屬于會陰薄弱無力,PC肌收縮差。通過使用和不使用會陰壓力計的鍛煉,肌肉變得強壯、厚實和有力。提前訓練有助于產(chǎn)后修復(fù),側(cè)切時需要的縫針數(shù)也少。一旦麻醉的作用消退,這些產(chǎn)婦就可以進行環(huán)陰道肌肉的強烈收縮訓練了,特別是在陰道中1/3水平。很少觀察到她們出現(xiàn)疼痛與水腫。生殖器肌肉在產(chǎn)后早期的松弛將大大減少?梢灶A(yù)期多年之后這些婦女也將很少發(fā)生壓力性尿失禁、膀胱或尿道脫垂、膀胱或尿道膨出、子宮脫垂和子宮位置錯位等問題。但是如果沒有多年之后的隨訪觀察,也沒有辦法肯定這樣的預(yù)防作用。
作為一個群組,年輕的未來母親們在她們勤勉鍛煉恥骨尾骨肌后是最有說服力的。一旦她們理解了結(jié)實的盆底肌肉、性滿意程度與今后避免出現(xiàn)那些所謂并發(fā)癥之間的相關(guān)關(guān)系,她們是會很好配合的。
術(shù)后鍛煉對于恢復(fù)正常功能的價值已經(jīng)在所有其他的整形外科以修復(fù)神經(jīng)、肌肉、筋膜、腱膜等結(jié)構(gòu)的工作中得到明確的認證。PC肌的軀體治療允許使用同樣的對盆底的外科再造。因為肌肉是盆底的最大脆弱性,而盆底修復(fù)外科措施僅僅在于局限于最大限度地修復(fù)那些筋膜之類的問題。無論如何通過修復(fù)筋膜附帶地處理一下肌肉的問題也是可能實現(xiàn)的。但是恢復(fù)肌肉功能,特別是想要保持外科手術(shù)的功效,只能通過主動鍛煉PC肌的輔助技術(shù)。這樣就表明,跟隨著會陰縫合術(shù)和改進對膀胱支持力度的陰道前壁的修復(fù)的這些鍛煉是十分必要的, 包括所有類型的矯正壓力性尿失禁外科步驟?梢哉f在陰道穹窿或子宮脫垂手術(shù)之后,以及面對每一位產(chǎn)后婦女的所有情況下,教會她們?nèi)绾问湛s陰道肌肉并讓她們作為一個預(yù)防措施都是一個好主意。
已經(jīng)令人滿意地證實無論是在哪種與盆底肌肉損傷相關(guān)或有聯(lián)系的情況下,有關(guān)鍛煉肌肉的教育和持之以恒的PC肌鍛煉具有重要的意義。在已經(jīng)獲得的治療成果基礎(chǔ)上,通過對肌肉功能障礙的研究結(jié)果為出發(fā)點,似乎有可能使很多婦女獲益:例如,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在許多主訴性交時陰道缺乏感覺的婦女中存在PC肌功能障礙,而在這樣的病例中,通過PC肌鍛煉恢復(fù)肌肉功能后性的滿意度提高。
以上為大家介紹了女性陰道松弛應(yīng)該怎么辦呢,就PC肌軀體治療的領(lǐng)域來說,其作用的發(fā)揮具有很寬泛的范疇,大有用武之地。我們這幾篇文章 有關(guān)PC肌的文章只不過是對生殖器肌肉松弛問題的診斷和治療做了最基本的簡要的介紹,發(fā)揮余地和空間是非常大的。