有些家長問我，他們的女兒不到11歲就來月經(jīng)了，是否從此就不再長高了?要長還可長多高?這決非一道“是非題”，三言兩語難以說清楚。正如要回答“性早熟是否需要治療”一樣，得先了解青春期生長和成熟的規(guī)律。

青春期生長和成年身高

在副性征發(fā)育的同時，身高增長加速(身高突增)是青春期生長的重要特征。身高突增過程女孩一般發(fā)生在乳房開始發(fā)育后半年至1年，男孩則在變聲前后，此過程約歷時1年左右。女孩突增速度每年平均8~9厘米，男孩比女孩要多1~2厘米。此期過后生長減速，回到青春發(fā)育前速度，即每年約4~5厘米，再1年后銳減至每年只長1~2厘米，直至骨骺完全關(guān)閉停止生長，即達成年身高。減速時間，女孩在初潮前后，男孩在變聲后。

青春期生長對成年身高有重要影響，主要影響因素是：①青春發(fā)育開始時(指女孩乳房開始發(fā)育，男孩陰囊變松，睪丸增大)的身高此時矮者，不論開始發(fā)育的遲、早以后都較矮。②身高突增的速度此速度有個體差異，可有6．4~11厘米范圍之差。有的孩子幾乎無生長加速，這種情況一般都有病理基礎(chǔ)，如有潛在的慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良甚或有內(nèi)分泌異常，應(yīng)及時檢查病因以免丟失了這段應(yīng)增加的身高。③生長突增持續(xù)時間有的孩子僅半年就減速，而有的卻能持續(xù)2年之久。④從開始發(fā)育至骨骺完全融合的年限骨的生長是身體長高的基礎(chǔ)，骨有一個生長區(qū)，稱為骨骺；兒時此區(qū)的骨細胞活躍地增殖使骨長長。發(fā)育時骨生長伴成熟過程，性腺(卵巢或睪丸)分泌的性激素在青春后期達到一定高濃度時，會使骨生長變慢而成熟加速，至骨骺與骨干融合，即骨生長區(qū)關(guān)閉而停止生長，至此時無任何促生長物質(zhì)可以使骨再生長，這就是為什么成人不能再長高的原因。

青春期生長和成熟間的平衡

青春期生長和成熟之間呈協(xié)調(diào)的平衡，它使孩子最終能發(fā)育成具備成人體格和生育能力的成人。如為利于身高而言，希望二者的平衡傾斜于生長一端，即生長快于成熟，這樣可使成年身高增加是不難理解的。作為成熟的速度則是關(guān)系到可持續(xù)生長的年限，進展慢者，骨骺關(guān)閉遲，其成年身高就會比進展快者高，結(jié)合前述生長規(guī)律也理所當然。但令人遺憾的是青春發(fā)育早者卻常會有成熟“勢頭”偏猛的趨勢而使骨骺過早關(guān)閉致成年矮身材。但反之，也有青春發(fā)育雖遲或進展緩慢，但其生長速度卻不如人意，此時其成年身高往往也不會令人滿意。

骨齡在判斷成年身高中的作用

骨齡是對人體發(fā)育成熟度判斷的一個重要而可定量計數(shù)的指標，正常生長的孩子其骨齡與其生活年齡基本一致。骨齡可反映人體在某一骨齡時完成了至體格生長達最終高度時的百分數(shù)，因此可用骨齡來預(yù)測兒童和青少年的成年身高。用同一時間內(nèi)測得的身高和骨齡(用X線片判斷)經(jīng)計算可估計成年身高，但對小年齡不可靠，因影響因素多，但至青春期則多較可信。因此，如問月經(jīng)來了還可長多少，則決定于此時的骨齡。如近日診得兩個女孩，一個初潮后9個月，骨齡已近14歲；另一個初潮后已21個月其骨齡卻只有13歲多些。顯然后者可再長的余地遠超過前者。此外，我們還可用父母身高計算孩子的遺傳身高，與骨齡判斷綜合地估計孩子的生長潛力。

性早熟治療和成年身高

性早熟是指女孩在8歲前，男孩在9歲前呈現(xiàn)副性征，其主要后果是成年矮身材，但早發(fā)育和矮身材問不能劃等號，因其生長過程也服從前述規(guī)律。一般6歲前開始發(fā)育或雖接近8歲，但其成熟勢頭過猛則成年身高易受損。性早熟并非都需治療，以改善成年身高為目的時，以下情況需要治療：①骨齡超過年齡2歲或更多；②骨齡超過身高年齡；③內(nèi)分泌激素檢查有較高的性激素水平；④發(fā)育前已偏矮而發(fā)育中又無明顯身高突增者。�？漆t(yī)生需按每個孩子的不同情況處理，成熟勢頭過猛者是及時處理的重點。目前國際上普遍采用抑制促性腺激素分泌的藥物以達到抑制性腺暫停發(fā)育，使其產(chǎn)生的性激素降低至發(fā)育前水平從而減緩及解除其對骨齡加速的危害，以此延長可生長的時間而改善成年身高。當停藥后則對性腺抑制解除，性腺恢復(fù)發(fā)育，孩子按應(yīng)有時間完成其青春發(fā)育。