月經(jīng)的異常

月經(jīng)的異常首先表現(xiàn)在周期上，其次表現(xiàn)在月經(jīng)本身的顏色、量，以及質(zhì)地上。同時(shí)，許多病理性出血也可表現(xiàn)一定的周期性，但不屬于正常月經(jīng)，因而需要仔細(xì)甄別。

經(jīng)量增多：月經(jīng)量80ml或經(jīng)期延長但周期基本正常

提示：子宮肌瘤，其他如子宮腺肌病、排卵性月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器均可有經(jīng)量增多。

危險(xiǎn)指數(shù)：★

周期性不規(guī)則陰道出血

提示：多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但應(yīng)注意排除早期子宮內(nèi)膜病變。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★

持續(xù)性陰道出血

提示：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應(yīng)考慮宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

停經(jīng)后陰道流血

提示：應(yīng)先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等：也可能為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

陰道流血伴白帶增多

提示：子宮內(nèi)膜病變或子宮黏膜下肌瘤伴感染。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

性交后出血

提示：性交后立即有鮮血出現(xiàn)，應(yīng)考慮早期宮頸病變、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★

經(jīng)間期出血

提示：若發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14～15日，歷時(shí)3～4日，且血量極少時(shí)，多為排卵期出血。

危險(xiǎn)指數(shù)：★

經(jīng)間或經(jīng)后點(diǎn)滴出血

提示：排卵性月經(jīng)失調(diào)或放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。

貼士：中醫(yī)如是說

中醫(yī)根據(jù)月經(jīng)的特點(diǎn)對(duì)月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行辨證，根據(jù)期、量辨寒熱，色、質(zhì)識(shí)虛實(shí)，同時(shí)結(jié)合全身癥狀進(jìn)行分析。常見的月經(jīng)不調(diào)，可歸納為以下幾類：

色淡質(zhì)薄屬氣虛。

色紫質(zhì)薄屬虛寒。

色淡質(zhì)黏屬痰濕。

色黑有塊質(zhì)黏屬氣滯血瘀。

先期量少、色紅質(zhì)稀屬虛熱。

后期量少、色淡質(zhì)薄屬氣虛。

先期量多、色紅或紫、質(zhì)黏的屬血熱。

先后無定期、量或多或少、色淡質(zhì)薄或色紫紅質(zhì)黏屬肝郁。

總的來說，月經(jīng)不調(diào)的治療原則以理血調(diào)經(jīng)為主，并需重視在經(jīng)期階段的治療，如因病而月經(jīng)不調(diào)的先治病。因月經(jīng)不調(diào)而病的則先調(diào)經(jīng)。能是子宮內(nèi)膜異位癥。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★

間歇性陰道排出血水

提示：應(yīng)警惕有輸卵管病變的可能。

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

月經(jīng)不調(diào)該做哪些檢查?

1、卵巢功能檢查：①子宮內(nèi)膜活檢;②陰道脫落細(xì)胞檢查;③宮頸黏液結(jié)晶檢查;④血清E2、P測定;⑤基礎(chǔ)體溫測定。

2、垂體功能檢查：

(1)直接測定血LH、FSH水平及PRL水平

(2)垂體興奮試驗(yàn)

3、蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。

4、染色體檢查。

5、B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。

進(jìn)一步檢查：

1、腹腔鏡檢查：了解性腺狀態(tài)，有無發(fā)育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。

2、磁共振檢查：排除垂體腺瘤。