22歲的小張每次來例假前總覺得乳房脹痛。上月她到某醫(yī)院的乳腺科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她左側的乳房有可疑的移動塊，判斷為是良性乳腺纖維腺瘤。為保險起見，醫(yī)生建議她適當?shù)臅r候動手術。還沒結婚生孩子的小張擔心手術后會留下傷口不好看，而且據(jù)說這種瘤割了以后仍會復發(fā)，但不處理以后可能惡性病變，小張左右為難。

對此，乳腺科專家說，目前對乳腺纖維腺瘤治療原則是手術切除，而激素治療、中醫(yī)藥治療很少能使真正的乳腺纖維腺瘤消失，不宜盲目采用。針對小張的情況，專家認為確診才是當務之急。針對種種乳腺病，幾位乳腺科專家談的一些觀點很有指導意義。

絕大部分乳腺纖維腺瘤不會癌變

乳腺纖維腺瘤會癌變嗎?專家指出，其實絕大部分的纖維腺瘤跟乳腺癌之間沒有什么聯(lián)系，只有合并以下危險因素，才會增加患乳腺癌的風險：

1、有乳腺癌家族史：即母親、姨媽、嫡親姐妹等有血緣關系的女性親屬有乳腺癌病史;

2、腫瘤附近的乳腺組織合并有大于3毫米的囊腫、硬化性腺病、上皮鈣化、乳頭頂漿分泌等病理組織學改變時。

手術與否視瘤體狀況及年齡而定

乳腺專家認為，乳腺纖維腺瘤是否需要手術，與患者的年齡及瘤體的狀況密切相關。

雖然乳腺纖維腺瘤癌變風險非常低，但醫(yī)生通常會建議35歲以上女性患者做手術切除。手術目的一是切除病灶，二是為了能夠送病理檢查以明確診斷，避免延誤病情。

他分析說，這是因為隨著工作壓力的增加、飲食及生活習慣的改變以及環(huán)境的影響，國內(nèi)35歲以后的婦女乳腺惡性腫瘤發(fā)生率明顯升高。而乳腺癌臨床上常常表現(xiàn)為無痛性的腫塊，與乳腺纖維腺瘤單純靠臨床及相關檢查不能百分百鑒別，特別是乳腺纖維腺瘤合并癌變時其超聲或鉬靶X線表現(xiàn)無特異性，確診往往需要病理檢查。

而對于35歲以下的高度懷疑有纖維腺瘤的患者，專家提醒她們要重視各項檢查，包括體檢、B超，必要時可進行針吸細胞學檢查以協(xié)助診斷。但對于過度緊張，經(jīng)反復解釋后仍不能緩解焦慮者，或是近期計劃懷孕且瘤體近期增大較明顯、腫瘤直徑大于2厘米、彩色B超提示腫瘤血供豐富者則應考慮手術治療。其余患者可臨床隨訪，腫物繼續(xù)增大到一定程度也需手術。

警惕個別良性乳腺增生惡變

乳腺專家指出，目前對良性乳腺疾病，特別是乳腺增生病，存在極為過度的診斷和治療現(xiàn)象。他舉例說，青春期乳房發(fā)育、月經(jīng)前乳房水腫都屬于正常的乳腺增生范疇，還有很多種增生則會自我停止，對人體無大礙。

“許多醫(yī)生讓增生病病人服藥時間往往以年為單位計算，不少女性服藥達5至10年，她們?yōu)榇吮成狭顺林氐慕?jīng)濟和思想包袱，嚴重地影響了她們的身心健康，其實這是完全沒必要的。”

“但另一方面，在良性乳腺增生當中，確實有極小部分會發(fā)展為癌變，要鑒別哪些病人乳腺增生會增加癌變危險，從而需要醫(yī)療干預，必須對患者進行侵入性的穿刺病理活檢才能證實。”他指出，此類通過穿刺活檢被認為會癌變的良性乳腺增生，其中20%會在未來15年真正演變成癌癥，但大多數(shù)也是零期癌。

他指出，女性無須談增生色變，但如果是有乳腺癌家族史，尤其是直系親屬中有一人以上患過乳腺癌者，仍應警惕增生后癌變的可能。