臨床上,不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌,有的甚至遭遇“腫瘤切除手術”的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊,它不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征,雖然伴有疼痛,但卻不會出現(xiàn)皮膚變紅,這也是它迷惑人們認為不是炎癥是腫瘤的一大因素。
凡青、中年女性在非哺乳期出現(xiàn)乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復發(fā)作的瘺管,經(jīng)久不愈,很可能為非哺乳期乳腺炎作祟,如果使用消炎藥一周后,腫物會縮小1/3以上,基本可以排除乳腺癌可能,因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。據(jù)介紹,乳腺癌患者多為中、老年人,病程呈進展性、腫塊堅實、邊界不清,常有皮膚粘連及乳頭內陷,易有腋淋巴結轉移,腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛,不發(fā)生膿腫。以上特征?捎糜诙哞b別。但個別病例,仍需依賴病理切片作最后確診。目前,對于非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括B超檢查、細針穿刺活檢和病理檢查。
不同類型治療迥然不同
這種病的病原診斷一直不明確,但可能與以下因素有關:
乳腺導管擴張 在正常狀態(tài)下,僅僅是人體乳腺導管開口處覆蓋鱗狀上皮,如果導管擴張,鱗狀上皮甚至可能覆蓋導管內壁,其角化碎屑和脂質分泌物阻塞管腔從而刺激管壁產生炎癥反應。
乳頭內陷或畸形 因導管開口的異常、狹長或擴張,繼發(fā)炎癥感染。
另外,外傷性脂肪壞死也是原因之一。而目前研究認為,厭氧菌的特殊感染可能也是重要病因之一。研究表示,非哺乳期乳腺炎的乳管內存在大量的致病菌,而且厭氧菌是需氧菌的兩倍,以凝固酶陰性的葡萄球菌和鏈球菌為主,由多種菌共同致病。
不同原因引起的非哺乳期乳腺炎在治療上也迥然不同:
急性膿腫型:應在抗生素治療的同時,進行膿腫引流術。術中如見擴張的導管內有膿液流出,應作適度搔刮,刮除病變的導管。單純切開引流易復發(fā)。
炎性腫塊型:只要炎癥局部良好,即使有中央膿腫形成,還是應力爭早日切除腫塊及周圍的擴張導管。
慢性瘺管型:可作瘺管切開,擴大引流,或徹底切除瘺管及周圍炎癥組織和擴張的導管。盡量保留乳房。當久治不愈的瘺管伴乳房嚴重變形者,可以考慮作皮下乳房切除術或全乳切除術。部分年輕患者可同期或擇期作乳房再造術。