急性乳腺炎

急性乳腺炎以初產(chǎn)婦多見。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的乳汁淤滯，或乳頭被嬰兒吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺組織的急性化膿性感染。致病菌主要為金黃葡萄球菌或鏈球菌。如果炎癥得不到及時(shí)治療控制，易形成乳房膿腫。本病屬于中醫(yī)“乳癰”范疇，多因情志不舒，肝郁胃熱所致。

[臨床表現(xiàn)]

1.因乳汁淤滯所致者，乳房腫脹疼痛，并有界線不清的硬塊，乳汁排出不暢，皮色或紅或白，伴有發(fā)熱惡寒，飲食納呆，乏力等癥。

2.炎癥浸潤期：乳房增大，紅腫脹痛，局部觸摸有熱、硬感，壓痛。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。

3.膿腫期：乳房腫處呈持續(xù)狀啄痛，如膿腫表淺，可摸到波動感。但深部的膿腫或較肥大的乳房，常不易摸到波動感，須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。并伴有高熱不退等癥。

[診斷]

1，依據(jù)臨床典型癥狀及體征，即可診斷。

2.血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高。

3.探部腫物，應(yīng)行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。

4.B超檢查有助于確診膿腫。

[治療]

1.西醫(yī)藥治療

(1)早期患側(cè)乳房應(yīng)停止喂乳，同時(shí)用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。

(2)回乳薊：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隱亭2.5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。

(3)局部熱敷，或外敷魚石脂油膏。

(4)抗生素治療：給予足量青霉素C。

(5)膿腫形成：穿刺抽膿，抽膿后注入抗生素。或切開引流，引流要充分。如多個(gè)膿腔，應(yīng)分開膿腔間隔，必要時(shí)采取多個(gè)切口的方法引流。

(6)對癥治療：給予退熱鎮(zhèn)痛劑。