5、 本病并不少見，約占乳腺病人的10%，

1、 發(fā)生于非哺乳期， 年輕甚至未婚婦女。我們還治過一例男性，所以與哺乳無關(guān)。

2、 多數(shù)伴有乳頭發(fā)育不良或乳頭畸形，像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂、乳頭扁平等等。

3、初起為乳暈旁的局部紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作，長久不愈。

這是乳腺大導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管內(nèi)油脂性的物質(zhì)積聚和外溢，導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的化學(xué)性炎癥，大量的漿細(xì)胞浸潤，所以就稱為漿細(xì)胞性乳腺炎，是一種免疫性反應(yīng)。此時(shí)的炎癥并非細(xì)菌感染。一般不發(fā)燒，可以自行消退吸收，但反復(fù)發(fā)作。

局部的紅腫如果破潰，或切開，繼發(fā)細(xì)菌感染，形成瘺管，很難愈合。因?yàn)榀浌艿膬?nèi)口在乳頭下的輸乳管或大導(dǎo)管內(nèi)，此處已化生為鱗狀上皮，就像肛瘺的內(nèi)口一樣，不切除這個(gè)病灶的核心，也就是瘺管的內(nèi)口，就不會(huì)徹底治愈。

4、毀形嚴(yán)重：多次的切開、破潰，斑痕累累，乳頭扭曲，乳房變形。如果病變多發(fā)，反復(fù)不徹底的手術(shù)，乳房毀形更加嚴(yán)重。

5、容易誤診、誤治：

急性期如果缺乏專業(yè)知識(shí)會(huì)誤診為一般的小膿腫，以為切開換幾次藥就能好;多發(fā)瘺管，膿水不斷，可誤診為乳腺結(jié)核;最可怕的是誤診為乳癌做了根治術(shù)。如果初起的病灶離乳頭較遠(yuǎn)，或位置深在，這種慢性炎癥的腫塊，會(huì)引起皮膚粘連，與乳腺癌不易鑒別。有人因?yàn)椴∽冮L期不愈，要求把乳房整個(gè)切除(乳房單純切除術(shù))。這樣實(shí)在可惜。

【類型】

漿乳臨床分為兩個(gè)類型：

瘺管型：

即慢性復(fù)發(fā)性乳暈旁膿腫或瘺管，又叫“導(dǎo)管炎”。多見于未婚少女或年輕婦女， 90%伴有乳頭發(fā)育畸形，例如乳頭分裂、乳頭內(nèi)翻或內(nèi)陷、或乳頭過小或扁平。因?yàn)槿轭^發(fā)育不良，乳頭內(nèi)翻必然造成導(dǎo)管扭曲變形，內(nèi)容物排出不暢。乳頭內(nèi)翻使自然脫落的表皮細(xì)胞積聚、潮濕而糜爛，引發(fā)輸乳管出口的堵塞，大導(dǎo)管內(nèi)脂肪類物質(zhì)積聚、變性，刺激導(dǎo)管壁引發(fā)導(dǎo)管周圍的炎性反應(yīng)。因?yàn)轭愔�性物質(zhì)是自體產(chǎn)生的，誘發(fā)的炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)，細(xì)胞免疫反應(yīng)。而不是像哺乳期急性乳腺炎那樣由細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性炎癥。故炎性反應(yīng)緩慢，初起癥狀輕微，不發(fā)燒，疼痛不劇烈。一直到乳暈旁的某一部分出現(xiàn)紅腫或一個(gè)小膿包才去就醫(yī)。

不幸的是一般非乳腺專業(yè)的醫(yī)生不認(rèn)識(shí)這個(gè)病，以為像體表其他部位的小膿腫一樣切開引流就好了。切開或自行破潰就是瘺管的外口，其實(shí)瘺管早已形成，瘺管的內(nèi)口就在乳頭下的輸乳管或接近輸乳管的大導(dǎo)管，大導(dǎo)管原來的柱狀上皮細(xì)胞化生成鱗狀上皮(與輸乳管及乳頭皮膚一樣了)，形成炎性壞死病灶。如果不切除內(nèi)口處的病灶和整個(gè)瘺管，外口是不會(huì)愈合的，切開引流只能解決膿腫問題，是不能徹底治愈這個(gè)病的。

腫塊型：

即慢性炎癥包塊，可有多處破潰。多見于中年婦女，多伴有乳頭內(nèi)翻或分裂，但也有乳頭正常者。發(fā)病可能與導(dǎo)管擴(kuò)張有關(guān)。腫塊距乳頭較遠(yuǎn)，與皮膚粘連，很像乳癌。腫塊呈慢性炎性改變，質(zhì)地韌，邊界不清，輕微壓痛，可以突然增大，或有時(shí)大，有時(shí)小。紅腫破潰，形成多處復(fù)雜的瘺管或竇道，破潰口總與乳頭后的病灶相連，所以局部切開清瘡不可能愈合。

這種腫塊型的漿乳在診斷上的最大問題是如何與乳癌相鑒別，曾有誤行乳癌根治術(shù)的報(bào)道。必要時(shí)可穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查。如果確診為漿乳，炎性包塊較大，用中藥治療，使腫塊變小。一般需服藥一個(gè)月以上，爭(zhēng)取最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，徹底切除病灶，最大限度的保留乳腺正常組織，保持乳房外形，并做乳頭內(nèi)翻整形術(shù)，

總之，漿乳很常見，人們不認(rèn)識(shí)，醫(yī)生誤治、誤診率很高。根據(jù)我們的160多例的治療經(jīng)驗(yàn)，可以總結(jié)如下幾條：

1、 只要認(rèn)識(shí)漿乳，診斷并不困難。

2、 采用中醫(yī)治療創(chuàng)造手術(shù)條件，抓住最佳手術(shù)時(shí)機(jī)切除病灶。

3、 雖然住院時(shí)間長，但漿乳是可以徹底治愈的，永不復(fù)發(fā)。

4、 手術(shù)需要一定經(jīng)驗(yàn)，既要切除病變，又要保證乳房和乳頭的外形。