乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40—60歲之間，盡經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，乳腺癌男性罕見(jiàn)。

手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術(shù)式有多種，對(duì)其選擇尚乏同一意見(jiàn)，總的發(fā)展趨勢(shì)是盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件答應(yīng)下對(duì)早期乳腺癌患者盡力保存乳房外形。無(wú)論選用何種術(shù)式都必須嚴(yán)格把握以根治為主，保存功能及外形為輔的原則。

手術(shù)適應(yīng)癥。乳房局部切除和全乳切除是守舊手術(shù)的代表性手術(shù)。術(shù)后需輔以放療、放射劑量不一，但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法，以及如何正確無(wú)誤地選擇此類早期癌，還難得出結(jié)論。

手術(shù)禁忌癥。1、全身性禁忌癥：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者②年老體弱不能耐受手術(shù)者。③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。2、局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過(guò)乳房面積的一半。②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。③乳腺癌侵犯胸壁。④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移。⑤患側(cè)上肢水腫。⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移。⑦炎性乳腺癌。有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰。②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)。②癌瘤與胸大肌固定。④腋淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑超過(guò)2.5cm。⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

手術(shù)方式

有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、仿根治術(shù)、乳房單純切除術(shù)、小于全乳切除的術(shù)式等。

放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)、病人體質(zhì)等因素的限制不過(guò)放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到“完全殺滅”腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色因此，目前多數(shù)學(xué)者不主張對(duì)可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療包括根治術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來(lái)較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術(shù)無(wú)明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要

放療原則

ⅠⅡ期乳腺癌根治術(shù)或仿根治術(shù)后，原發(fā)灶在乳腺外象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性者，術(shù)后不放療。腋淋巴結(jié)陽(yáng)性時(shí)，術(shù)后照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)。原發(fā)灶在乳腺中心區(qū)或內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性時(shí)，術(shù)后僅照射內(nèi)乳區(qū)，腋淋巴結(jié)陽(yáng)性時(shí)，加照鎖骨上下區(qū)。Ⅲ期乳腺癌根治術(shù)后，無(wú)論腋淋巴結(jié)陽(yáng)性或陰性，一律照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)。根據(jù)腋淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)的多少及胸壁受累情況，可考慮加或不加胸壁照射。乳腺癌根治術(shù)后，腋淋巴結(jié)已經(jīng)清除，一般不再照射腋窩區(qū)，除非手術(shù)清除不徹底或有病灶殘留時(shí)，才考慮補(bǔ)加腋窩區(qū)照射。放療宜在手術(shù)后4～6周內(nèi)開(kāi)始，有植皮者可延至8周。

激素受體測(cè)定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系：①雌激素受體陽(yáng)性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效率為50%～60%，而陰性者有效率低于10%。同時(shí)測(cè)定孕酮受體可以更正確地估計(jì)內(nèi)分泌治療效果，兩者皆陽(yáng)性者有效率可達(dá)77%以上受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān)，含量越高，治療效果亦越好。②受體陰性的細(xì)胞常是分化較差的。受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)。不論淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移受體陰性者預(yù)后較陽(yáng)性者差。陽(yáng)性者如有復(fù)發(fā)時(shí)常傾向于皮膚，軟組織或骨轉(zhuǎn)移，而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。③激素受體的測(cè)定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案，受體陽(yáng)性者尤其是盡經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療，而盡經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。

內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的但對(duì)于激素依靠性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效。癌細(xì)胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體含量愈多，其激素依靠性也愈強(qiáng)而且應(yīng)牢記，閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。