2 結(jié)果

兩組患者6個月后復(fù)查結(jié)果實(shí)驗(yàn)組上肢淋巴水腫1例，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受損0例，肌力下降0例，運(yùn)動后快速疲勞0例，精細(xì)運(yùn)動障礙1例;對照組上肢淋巴水腫5例，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受損6例，肌力下降8例，運(yùn)動后快速疲勞10例，精細(xì)運(yùn)動障礙7例。

3 討論

由于乳腺癌根治術(shù)破壞性較大，與肩關(guān)節(jié)、肩胛骨運(yùn)動相關(guān)的肌肉，以及供養(yǎng)的血管、神經(jīng)被切斷或切除，造成某種程度的患側(cè)上肢功能障礙。如果術(shù)后得不到很好的康復(fù)訓(xùn)練，將會影響患者的工作和生活。術(shù)后早期系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉，可促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流，減輕或防止患側(cè)上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受損、肌力下降、運(yùn)動后快速疲勞、精細(xì)運(yùn)動障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)過40例患者術(shù)后早期功能鍛煉結(jié)果表明，認(rèn)為手指腕部運(yùn)動在術(shù)后6 h后即可進(jìn)行，肘關(guān)節(jié)運(yùn)動在術(shù)后3—7 d開始，肩關(guān)節(jié)的活動在術(shù)后1～2周為宜。每天按照鍛煉計(jì)劃堅(jiān)持完成，要把握好度，鍛煉活動量應(yīng)視患者的具體情況而定，不要時間過長，疲勞過度。對有皮下積液及皮瓣壞死的患者應(yīng)推遲活動時間，以利于切口愈合。

康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容是患者功能恢復(fù)過程中的訓(xùn)練指導(dǎo)�？祻�(fù)護(hù)士應(yīng)具備良好的素質(zhì)，以注重整體功能的提高為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以“人”為本的理念。認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技術(shù)，根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)情況、心理狀態(tài)等制定出具體全面的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。并向患者及家屬講解康復(fù)鍛煉的重要性，發(fā)揮患者的主觀能動性，使其積極參加功能鍛煉，改善提高患側(cè)上肢的功能水平，逐步實(shí)現(xiàn)自我照顧、獨(dú)立生活的目標(biāo)，提高生活質(zhì)量。同時，護(hù)士應(yīng)對康復(fù)護(hù)理效果及時進(jìn)行評價(jià)、調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

心理健康可促進(jìn)功能恢復(fù)。消極不安的情緒，使人的心理活動失去平衡，導(dǎo)致細(xì)胞活動失調(diào)產(chǎn)生一系列的身心變化。積極的心理狀態(tài)，對人體生命活動，產(chǎn)生良好的效果，能充分發(fā)揮身體的潛在力量，提高功能鍛煉的積極性。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)多給患者安慰、愛護(hù)，訓(xùn)練抬手時要多鼓勵、多理解，有助于患者身心的早日康復(fù)。

總之，在乳腺癌的治療過程中，康復(fù)護(hù)理占有重要地位。系統(tǒng)有效的康復(fù)護(hù)理，可以有效地預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，使功能障礙減小到最低限度，最大限度地促進(jìn)患者身心康復(fù)，重返社會，提高生活質(zhì)量。