絕對(duì)禁忌證多中心乳腺癌即有兩個(gè)或多個(gè)腫瘤在不同象限，鉬靶片提示彌散分布的惡性鈣化，既往有乳腺放療史，懷孕早、中期。

　　相對(duì)禁忌證如腋淋巴結(jié)陽(yáng)性，此類患者保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率可能較高。能否進(jìn)行保乳，還要醫(yī)生考慮患者的實(shí)際情況而定，當(dāng)然患者自身意愿也是十分重要因素之一。

　　保乳術(shù)后，是否容易復(fù)發(fā)

　　經(jīng)過(guò)一系列的準(zhǔn)備后，我到病床給李晶講解她的治療方案。講完后，李晶問(wèn)我，“保乳術(shù)后是不是比乳房全切的那種手術(shù)容易復(fù)發(fā)?”

　　我說(shuō)，大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，保乳手術(shù)與乳房全切術(shù)后生存率是一致的，但不少文獻(xiàn)認(rèn)為保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率增高，也有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)后認(rèn)為保乳手術(shù)局部復(fù)發(fā)率并未高于乳腺癌改良根治術(shù)，這和正確選擇適應(yīng)證、手術(shù)技術(shù)精湛、術(shù)后及時(shí)配合輔助治療有重要的關(guān)系。故如果患者選擇保乳手術(shù)，一定要提前向醫(yī)生問(wèn)明白手術(shù)后所要進(jìn)行的一系列治療方案，根據(jù)自身情況再作決定。

　　當(dāng)我講完這段話時(shí)，旁邊病床的周姐也熱心插話說(shuō)：“是啊，我當(dāng)時(shí)本可以選擇保乳手術(shù)，但考慮到術(shù)后還要進(jìn)行放療，再加上我對(duì)外形的要求也不高，就沒(méi)有選擇保乳手術(shù)。”

　　周姐術(shù)后已完成化療，即將出院，各方面情況都很穩(wěn)定。我告訴周姐，即使不能進(jìn)行保乳治療或者不愿進(jìn)行保乳手術(shù)，也并不意味著今后沒(méi)有重塑美麗的機(jī)會(huì)。等病情穩(wěn)定，可根據(jù)患者特點(diǎn)選擇假體植入或自身其他部位皮膚肌肉進(jìn)行乳房再造，只要使用正規(guī)的假體產(chǎn)品，不會(huì)增加局部乳腺癌復(fù)發(fā)幾率。

　　在李晶的手術(shù)中，我們完整地切除了腫塊，病理證實(shí)切緣為陰性。也就是說(shuō)，在切緣上沒(méi)有癌細(xì)胞存在。這證明我們切除很徹底。根據(jù)前哨淋巴結(jié)檢查，她的腋窩淋巴結(jié)也沒(méi)有轉(zhuǎn)移。

　　術(shù)后，為了達(dá)到好的恢復(fù)效果，李晶堅(jiān)持做完了放療和一次化療，此次入院進(jìn)行第二次化療�？吹嚼罹в只謴�(fù)了笑容，能坦然面對(duì)自己的疾病，我也為她感到非常的高興。