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漫談乳房過小及中醫(yī)的治療

·  乳房不是生殖器官,男女都有,但男性乳房不發(fā)育,女性乳房則與生殖器官功能活動關系密切,是最顯著的第二性征之一,因此有性征器官之稱。
  乳房大體上可分為乳房體、乳暈和乳頭三部分。乳房體是基本組織,包含乳腺和周圍的間質。乳腺是一種腺體,又分腺泡和導管,腺泡分泌的乳汁,通過導管開口于乳頭溢出。間質由脂肪和纖維結締組織組成,相當于“填充物”,但有豐富的血管和淋巴,是營養(yǎng)的通路。
  乳房的發(fā)育情況,主要受卵巢等內分泌腺的影響。此外,全身情況及精神心理因素等,對乳房的發(fā)育也有直接影響。當女孩子進入青春期時,由于垂體的內分泌作用,特別是卵巢雌激素的刺激,乳房開始發(fā)育,乳腺的腺泡和導管及間質都開始增生,乳房隆起,呈半球狀,豐滿而輪廓清晰。不過這種變化是逐漸進行的,這個過程一般是在10~16歲之間,過早或過晚發(fā)育都是不正常的。例如,8歲以前就有乳房發(fā)育,就意味著“早熟”,如果還有月經來潮,就更表明了內分泌系統(tǒng)的功能異常。但若超過了16歲還沒有乳房發(fā)育的跡象,就要尋找原因。
  乳房的發(fā)育,雖然是受到卵巢分泌的雌激素的影響,但也要看乳腺組織對雌激素刺激的敏感程度如何。卵巢分泌不足固然影響乳房的發(fā)育,但若卵巢的分泌正常,而乳腺組織對雌激素不敏感,也同樣會使乳房發(fā)育障礙而過小。反之,乳腺組織對雌激素過于敏感,又會出現乳房過大的情況。
  乳房的過小或過大,都屬于乳房發(fā)育異常,本文則主要介紹乳房過小的中醫(yī)治療。
  乳房過小是指育齡期的女性乳房發(fā)育障礙,明顯小于正常,甚至胸部平平者。可見于先天性的乳腺缺如,也可見于卵巢分泌不足,乳腺缺少性激素的刺激,或對雌激素不敏感而未能充分發(fā)育者。對于乳腺缺如的,藥物無能為力,而后兩種情況則可以通過中藥的調治,取得一定療效。
  中醫(yī)學認為,女子進入青春期后,由于腎氣逐漸充盛,從而“天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下”!澳I氣”在這里主要是指人體的生長發(fā)育和主生殖的生理功能;“天癸”是一種類似西醫(yī)所說的性激素的物質;任脈和沖脈,則是兩條下與內生殖器官相接,上與乳房相連的經脈。同時沖脈還有存貯血液的作用,因而稱之為“血海”。當血海滿溢的時候,則上可化為乳汁,下可形成月經,并按時來潮。因此可以說,乳房的發(fā)育,是與腎氣的作用密切相關的。如果腎氣不充沛,天癸不足,則任脈不得通,沖脈不能盛,乳房便不能充分發(fā)育,以至停留在青春前的幼稚狀態(tài)。
  腎氣是由腎精所化生的。腎氣能否強盛,關鍵在于腎精是否充沛。精充則氣盛,精虧則氣弱。而腎精的消耗,又需要由脾胃所化生的飲食水谷精微給以補充,同時,水谷之精微(即可被吸收的營養(yǎng)物質)又是轉化為氣血的物質基礎,所以中醫(yī)稱脾胃為“氣血化生之源”。
  由此可見,乳腺組織的發(fā)育固然與腎的關系密切,同時也與脾胃有關。如果脾胃虛弱,精血源流不足,不能上奉于乳,就會影響乳房的發(fā)育。因此,中醫(yī)對乳房過小的疾病,主要分為腎氣虛及脾胃虛兩種證候類型,分別進行論治。
  總的來說,乳房過小如果是由于性腺分泌不足,或乳腺對性激素不敏感所致的,要以補腎為主;如果由營養(yǎng)不良所致,則應健脾養(yǎng)胃為主。
  腎氣虛證的臨床表現是:雙側乳頭正;蜉^小,乳房明顯小于正常,同時兼見身體瘦小,皮膚色黯,毛發(fā)不榮,手足不溫,腰腿酸冷,或月經錯后,經量過少,舌色淡嫩,脈沉無力等。經內分泌檢查,往往見有卵巢功能低下。但也有的身體瘦長,乳房平坦,而卵巢的內分泌正常者,這種情況大半是由于乳腺對雌激素不敏感,也屬于腎氣虛證。治療方面要以補腎填精為主,可選用右歸丸加味(熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、炒杜仲、當歸、紫河車各15克,鹿角膠10克,炮附子、桔梗各6克,肉桂2克)。月經后期、量少的,加雞血藤、紫丹參各15克。
  脾胃虛證的臨床表現是:乳房明顯小于正常,或發(fā)育幼稚,兼見形體消瘦,倦怠乏力,飲食減少,面色蒼白或暗黃,舌淡苔白,脈緩無力。月經方面,或為量多,或為淋漓日久。內分泌檢查,也可能見有卵巢分泌功能失調。治療方面,要以健脾強胃為主,可選用圣愈湯加味(太子參20克,黃芪、當歸、熟地、白芍、紫河車各15克,炒白術9克,川芎6克,冬蟲夏草3克)。月經量多者,去當歸,加鹿角膠10克。
  以上兩種證候類型,在進行藥物治療的同時,還可配合自我按摩的治法。如果能堅持經常反復地進行手法按摩,有時會獲得意想不到的效果。此外,還可以配合針刺治法,選取太溪、膻中、少澤、足三里等穴位! o論采用什么治療方法,都只是一種外源性的,而保持情緒的穩(wěn)定,加強自身鍛煉,又是十分重要的。因為,精神抑郁,體弱多病,不僅會影響治療的效果,也會妨及乳房的發(fā)育。
  有些女孩子,雖然乳房平坦,身體較瘦,但并沒有什么疾病。這種女孩,隨著年齡的增長,結婚生育,乳房也會豐滿起來,所謂不治自愈。此外,由于乳房是附著在胸大肌與其筋膜及肋間肌上面的,因此,多做胸部肌肉鍛煉,如擴胸練習、上肢伸展運動、俯臥撐等,對于乳部及乳房的發(fā)育,都有促進作用。