人工流產(chǎn)在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，稱為人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)適用于因母體患有某些嚴(yán)重疾病(如活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重的心臟病等)或妊娠合并癥，不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者。人工流產(chǎn)按妊娠月份大小可分為早期人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn)。妊娠12周前做人工流產(chǎn)稱為早期人工流產(chǎn)；妊娠12-27周做人工流產(chǎn)稱為中期引產(chǎn)。

　　一、做人工流產(chǎn)最適宜的時間在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時間也就慢。常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時間短，術(shù)后休息1-2小時就可以回家，恢復(fù)也很快，對身體影響小。妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險性。因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。

　　二、人工流產(chǎn)前應(yīng)注意的問題

　　發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時，應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿焉镌路萦�大，手術(shù)并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。作人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時要與醫(yī)生密切配合,不要過分緊張。

　　三、哪些情況不宜做人工流產(chǎn)

　　凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產(chǎn)。

　　(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴(yán)重貧血等)不能承受手術(shù)者。

　　(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

　　(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

　　(4)術(shù)前4小時內(nèi)，兩次體溫在37.5℃以上者。

　　四、早期人工流產(chǎn)有什么特點(diǎn)

　　妊娠12周以內(nèi)用人工的辦法中止妊娠稱為早期人工流產(chǎn)。這個時期的特點(diǎn)是胎兒較小，骨骼沒有發(fā)育或不堅(jiān)硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流產(chǎn)，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術(shù)時間短，出血少，受術(shù)者痛苦小。常用的早期人工流產(chǎn)有負(fù)壓吸引和鉗刮術(shù)兩種。

　　五、妊娠中期引產(chǎn)有什么特點(diǎn)

　　妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)。這一時期的特點(diǎn)是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。常用的引產(chǎn)手術(shù)有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)(利凡諾、天花粉和芫花引產(chǎn)等)。六、人工流產(chǎn)后應(yīng)注意的問題人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什么反應(yīng)就可以回家。

　　人工流產(chǎn)后需要休息2周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。在人工流產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來的粘液栓(具有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染。因此，人工流產(chǎn)后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經(jīng)墊和草紙。

　　2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴，1個月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時就診。人工流產(chǎn)時胎盤被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，一般在3-5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10-15天。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。人工流產(chǎn)后多數(shù)在1個月左右卵巢就會恢復(fù)排卵，隨后月經(jīng)來潮。因此，人工流產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。如準(zhǔn)備采用節(jié)育環(huán)避孕者，可以在人工流產(chǎn)的同時放節(jié)育環(huán)，因?yàn)檫@時放環(huán)成功率高，脫落率低，副作用少。

　　七、多次作人工流產(chǎn)對身體有什么危害

　　當(dāng)前，作人工流產(chǎn)的婦女很多，造成人工流產(chǎn)過多的原因，一方面是有些人沒有掌握避孕藥具的使用方法或沒有堅(jiān)持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕方法本身的缺點(diǎn)所引起。另外，還有些婦女懷孕后發(fā)現(xiàn)了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補(bǔ)救措施。一般來講，偶爾作一二次人工流產(chǎn)對婦女的身體健康并沒有什么不良影響，特別是早期妊娠，經(jīng)負(fù)壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，但不是在直視下進(jìn)行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對健康會產(chǎn)生不利影響。婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕好不好是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。為了達(dá)到不做或盡量不做人工流產(chǎn)，一是要堅(jiān)持避孕，二是要選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法。

　　八、人工流產(chǎn)后應(yīng)隔多長時間再懷孕為好

　　一般來說，人工流產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。因?yàn)楦鞣N人工流產(chǎn)都要進(jìn)行吸宮或刮宮，以便將宮腔內(nèi)胚胎組織清除干凈。在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個恢復(fù)過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù)，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產(chǎn)。

　　另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良，或造成自然流產(chǎn)。

　　九、人工流產(chǎn)后為何會引起不孕

　　人工流產(chǎn)后一年，如不采用任何避孕措施而不懷孕，則為繼發(fā)不孕。個別婦女在人工流產(chǎn)后會發(fā)生不孕現(xiàn)象。人工流產(chǎn)后引起不孕的原因有：

　　(1)輸卵管炎癥阻塞由于受術(shù)者有較重的宮頸炎或手術(shù)時消毒不嚴(yán)，可將細(xì)菌帶入宮腔，從而引起輸卵管炎造成輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇受精。

　　(2)宮頸和宮腔粘連在人工流產(chǎn)過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮內(nèi)膜，隨后引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小，這樣精子就不能通過子宮頸管進(jìn)入宮腔，或使受精卵不能著床和發(fā)育。

　　(3)閉經(jīng)在過度吸宮或刮宮時，將子宮內(nèi)膜基底層吸凈，或用刮匙過度搔刮將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，使子宮內(nèi)膜不能再生，造成長期閉經(jīng)，這樣受精卵也就沒有著床之處。人工流產(chǎn)，特別是短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)等，因而造成不孕。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，應(yīng)堅(jiān)持做好避孕工作。十、“人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)”有少數(shù)孕婦在施行負(fù)壓吸引或鉗刮人工流產(chǎn)過程中或手術(shù)剛結(jié)束時，出現(xiàn)心跳減慢、心律失常、血壓下降、面色蒼白、全身出冷汗、肢體末端冰冷、頭暈、惡心、嘔吐及胸悶等癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生昏厥和抽搐。這種情況被稱為“人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)”。它是由負(fù)壓吸引或手術(shù)器械操作時對子宮頸、子宮壁的強(qiáng)力刺激引起的迷走神經(jīng)興奮所致。發(fā)生這種情況后應(yīng)立即停止手術(shù)，一般休息片刻后即可恢復(fù)正常，嚴(yán)重者可靜脈注射阿托品。如手術(shù)未結(jié)束者，待情況好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

　　十一、人工流產(chǎn)會引起月經(jīng)不調(diào)嗎

　　人工流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能，1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)婦女在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2-3個月后恢復(fù)正常，少數(shù)人持續(xù)時間較長。人工流產(chǎn)后引起月經(jīng)不調(diào)可能有以下幾方面原因：

　　(1)婦女發(fā)生月經(jīng)是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結(jié)果，受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當(dāng)人處于過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術(shù)等情況時，都能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常。

　　(2)人工流產(chǎn)后胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，因而也會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

　　(3)在人工流產(chǎn)過程中，過多地?fù)p傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。十二、私自墮胎的危害有些女青年在談戀愛過程中，因一時感情沖動造成未婚先孕；還有些婦女因多種原因，懷孕后生怕被人家知道，因而隱私難言，這些人中有的不愿意去醫(yī)院做人工流產(chǎn)，而是求助于民間“郎中”、“土醫(yī)生”進(jìn)行私自打胎，由此造成一些嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

　　有些人道聽途說所謂“墮胎秘方”，或上當(dāng)受騙，購買了一些有毒的“墮胎藥物”。她們不了解這些藥物的性質(zhì)，任意濫服，結(jié)果打胎不成，反而造成藥物中毒，嚴(yán)重地影響身體健康。民間所用的某些外用“墮胎藥”往往具有腐蝕性，將其放入陰道以后，陰道粘膜受到腐蝕而發(fā)生潰爛，造成不應(yīng)有的痛苦。

　　病變愈合后還會引起陰道粘連，結(jié)果造成陰道狹窄，甚至閉鎖，給以后的性生活和生育帶來困難。人工流產(chǎn)是在嚴(yán)密消毒和無菌技術(shù)操作下進(jìn)行的。而一些民間的“朗中”、“土醫(yī)生”所用的“器械”不進(jìn)行消毒或消毒不嚴(yán)，他們又不懂無菌技術(shù)操作，因而在操作過程中造成細(xì)菌污染，術(shù)后出現(xiàn)高熱、腹痛、陰道流膿性分泌物等子宮和盆腔感染現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會引起敗血癥。

　　不懂醫(yī)學(xué)知識的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流產(chǎn)的操作技術(shù)，也沒有正規(guī)的醫(yī)療器械，只是盲目蠻干，結(jié)果造成流產(chǎn)不全、子宮穿孔，甚至引起大出血、腸管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時搶救可發(fā)生生命危險。一些私自墮胎的婦女，發(fā)生問題后又不敢聲張，非到危重時才不得已轉(zhuǎn)醫(yī)院治療，從而使有些人喪失了搶救機(jī)會而枉送了性命，也有的造成嚴(yán)重后遺癥而遺恨終生。為了自己的健康和一家人的幸福，不管在什么情況下，婦女懷孕以后切不可隨便找一些不懂醫(yī)學(xué)知識的人打胎或自行打胎，一定要去醫(yī)院作人工流產(chǎn)。

　　人工流產(chǎn)有哪些方法？

　　人工流產(chǎn)是對采用避孕方法失敗的一種補(bǔ)救措施，有時婦女因患有全身疾病不宜繼續(xù)妊娠時，也需采取人工流產(chǎn)，目前國內(nèi)外最普遍采用的終止早孕(從末次月經(jīng)第一天算起停經(jīng)10周)的方法是負(fù)壓吸宮術(shù)，就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。負(fù)壓吸宮術(shù)是我國醫(yī)務(wù)工作者于1958年發(fā)明并廣泛用于國內(nèi)外臨床的。這種方法操作簡便，手術(shù)時間短，流產(chǎn)效果好，所需的負(fù)壓吸引器價格不高，適于在農(nóng)村基層推廣。

　　在邊遠(yuǎn)山區(qū)人們還可以采用土法或用大注射器產(chǎn)生負(fù)壓，完成手術(shù)操作，多少年來一直為廣大醫(yī)務(wù)工作者和婦女們所接受，根據(jù)我國近年對負(fù)壓吸宮手術(shù)近遠(yuǎn)期安全性的調(diào)查研究證明這種手術(shù)是安全有效的。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也還仍有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使人感到不適，吸管進(jìn)入宮頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時均可產(chǎn)生較明顯的下膚脹痛不適。

　　以負(fù)壓吸引宮內(nèi)妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為10%。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥。

　　近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或?qū)m腔粘連造成的宮腔積血也引起了人們的注意。由于上述種種問題的發(fā)生，廣大婦女和醫(yī)務(wù)人員均盼望能夠采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。經(jīng)多年努力，目前已有一些藥物逐步投入臨床試驗(yàn)。米菲斯酮，又叫ru486，是由法國首先合成并試用于臨床的，這種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其與孕酮受體相結(jié)合的作用卻是孕酮的5倍，這種藥物經(jīng)口服即可吸收，而且只需一次服用200-600mg，或每次25mg，一日2次共3日，即可有作用。

　　米菲司酮進(jìn)入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。單獨(dú)使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率僅為60%，服藥后的副反應(yīng)主要為惡心、嘔吐等，由于單獨(dú)使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率較低，故目前多與前列腺素制劑合并使用。將前列腺素類藥物用于臨床已有近20年的歷史，但由于前列腺素制劑多不能口服吸收，故需采用宮腔內(nèi)給藥、肌肉注射及陰道給藥等途徑。

　　目前我國研制并已投產(chǎn)的“卡孕栓”就是一種前列腺素陰道栓劑，其含量為1mg，前列腺素對于子宮有較強(qiáng)的收縮作用和軟化宮頸的作用，給予前列腺素制劑后可使子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　單獨(dú)使用前列腺素栓劑，流產(chǎn)效果不理想(約為70%)，而且還可因前列腺素對胃腸平滑肌過度收縮作用導(dǎo)致嘔吐和腹痛、腹瀉。將米菲司酮與前列腺素合并用于終止停經(jīng)一周內(nèi)的早孕，可取得較滿意的臨床效果，使用的方法是于一次口服米菲司酮200-600mg后的2-3天，經(jīng)陰道放入卡孕栓一枚或口服一種名為米索前列醇的藥片400ug，可使完全流產(chǎn)率提高到90%，在完全流產(chǎn)中約有80%的婦女在放置卡孕栓后6小時內(nèi)排出胎囊。

　　完全流產(chǎn)者流產(chǎn)過程中平均出血天數(shù)為11天，這兩種藥物合并用于終止早孕的主要副反應(yīng)是惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和腹瀉。大約30-40%的婦女在用藥后會有這些副反應(yīng)，但一般持續(xù)的時間不長，且多為輕──中等程度，一般不需特別治療，流產(chǎn)后多可緩解。藥物流產(chǎn)可以避免前述我們談及的負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)的缺點(diǎn)。

　　特別是對于產(chǎn)后仍哺乳的妊娠婦女，子宮過度屈曲、宮口過緊手術(shù)困難的婦女，無疑是一種很好的選擇。應(yīng)該注意的是藥物終止早孕的過程明顯較負(fù)壓吸宮人流手術(shù)為長。在這個過程中，實(shí)際包括了幾種病理情況的演變，可以從先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)，進(jìn)而成為完全流產(chǎn)，也可導(dǎo)致不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。

　　如不能準(zhǔn)確地判斷流產(chǎn)過程，及時給予處理，可因出血過多給婦女帶來損害。因此目前藥物流產(chǎn)的方法還遠(yuǎn)不能滿足婦女們的愿望成為家庭使用的藥物，而必須在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下使用。目前看這些藥物終止早孕的另一個缺點(diǎn)是價格較高，這一方面是由于藥物本身的成本比較貴，另外在監(jiān)測流產(chǎn)效果的過程中可能還需采用更敏感的診斷妊娠的實(shí)驗(yàn)方法及b型超聲波的檢查。