公立醫(yī)院的男科正普遍存在掛號(hào)難的問(wèn)題。這與中國(guó)男科疾病發(fā)病率不斷攀升密切相關(guān)。來(lái)自中國(guó)健康教育中心的數(shù)據(jù)顯示，男科疾病已經(jīng)成為威脅男性健康的第三大疾病，發(fā)病率年增3%，目前，中國(guó)男性不育癥患者超過(guò)百萬(wàn)，前列腺疾病患者數(shù)千萬(wàn)，勃起功能障礙(ED)的總患病率為26.1%。

與此同時(shí)，“全職從事男科疾病治療的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)生估計(jì)全國(guó)只有約100人，兼職(指泌尿科大夫同時(shí)坐診男科疾病)的男科醫(yī)生大概有幾百人。”

“被忽視”的男科

在2005年北大醫(yī)院男科中心成立之前，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚無(wú)獨(dú)立的男科。這個(gè)巨大的市場(chǎng)縫隙被民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡數(shù)收入眼中。

著名泌尿外科專(zhuān)家、北大醫(yī)院男科中心主任郭應(yīng)祿院士曾對(duì)媒體回憶說(shuō)：“我住在西四胡同那一帶，看到電線桿子上、墻上都貼了很多的小廣告，都是治陽(yáng)痿、不孕不育等男科病的，我們認(rèn)為從事這些工作的應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員，而他們既沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教育，又沒(méi)有醫(yī)德。”

抱著“希望消滅這些廣告，真正讓老百姓有病能夠得到規(guī)范治療”的目的，同時(shí)也瞄準(zhǔn)男性疾病診治需求迅速增加的現(xiàn)狀，郭應(yīng)祿倡導(dǎo)成立北大醫(yī)院男科中心。這是全國(guó)首家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的新建科室。

所謂男科，一般是指研究治療男性生殖系統(tǒng)疾病的學(xué)科，其診療范圍主要包括前列腺疾病、男性生育功能障礙、男性性功能障礙，也涉及青少年生殖器官發(fā)育異常、優(yōu)生優(yōu)育、老年男性生殖健康，生殖器官畸形、炎癥、腫瘤等，屬泌尿外科的一部分。“一般人認(rèn)為男科就是治療陽(yáng)痿、早泄、前列腺炎，這是不對(duì)的，甚至可以說(shuō)，從出生的生殖器畸形到老年的前列腺肥大，男科疾病可能貫穿男性一生。”辛鐘成說(shuō)。

據(jù)介紹，以前列腺疾病、男性生育功能障礙和男性性功能障礙這三大主要男科疾病為例，目前我國(guó)50歲以上人群中前列腺疾病的發(fā)病率為50%，比如前列腺增生和前列腺炎癥；此外，不育癥的發(fā)生率占已婚夫妻的15%，而不育癥中50%的因素在男方，包括睪丸的精子生成障礙、精子輸出功能障礙等；至于男性性功能障礙則包括勃起功能障礙和射精功能障礙，目前我國(guó)成年男性的勃起功能障礙發(fā)生率也已將近50%。同樣需要注意的男科疾病還有性傳播疾病發(fā)生率的升高和青少年性腺功能障礙問(wèn)題，如小兒陰莖睪丸發(fā)育異常、青春期發(fā)育延遲、尿道下裂畸形等。

“男性健康是個(gè)大問(wèn)題。但很多公立醫(yī)院只有婦科，沒(méi)有男科，而且嚴(yán)重缺乏男科大夫，導(dǎo)致很多男科疾病患者得不到規(guī)范治療�？梢哉f(shuō)，男科疾病被忽視了，能夠得到正規(guī)治療的患者數(shù)量非常少。”

因素之一即在于男科醫(yī)生人才匱乏。辛鐘成分析說(shuō)，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，要經(jīng)過(guò)5年的泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)才能獲得考取主治醫(yī)師的資格，制約醫(yī)生選擇男科作為發(fā)展方向的原因，除了傳統(tǒng)觀念的影響，覺(jué)得搞生殖器官研究難以啟齒之外，男科醫(yī)生職稱(chēng)晉升通道不暢也是重要原因。他解釋說(shuō)，由于目前男科還不是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，那么男科醫(yī)生想要晉升職稱(chēng)，就必須進(jìn)入泌尿科的序列，顯然醫(yī)生愿意首選泌尿科作為發(fā)展方向。“說(shuō)到底，盡管業(yè)界呼吁十多年了，但男科始終還不是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，導(dǎo)致男科醫(yī)生面臨晉升困難，這實(shí)際上封鎖了男科從業(yè)者的晉升空間。”

被夸大的前列腺炎

而在一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著疾病診療不規(guī)范的問(wèn)題。辛鐘成認(rèn)為，“最突出的問(wèn)題就是夸大治療前列腺炎。”

前列腺疾病主要分3種，一是炎癥，即前列腺炎；二是增生，也叫前列腺肥大；三是前列腺癌。“一般而言，前列腺炎在各個(gè)成年年齡段都可能發(fā)病，前列腺增生和前列腺癌則好發(fā)于老年男性。”

前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一，35%-50%的男性都可能受其困擾。其臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會(huì)陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適；尿道癥狀則為排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。前列腺炎一般分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。然而，“前列腺炎的多發(fā)并不意味著其難治，恰恰相反，前列腺炎不影響排尿功能，對(duì)人體整體健康影響很少，大多數(shù)慢性前列腺炎實(shí)際上不需要特殊治療。”