來自湖北農(nóng)村36歲的陸軍(化名)，近日只身來到武漢大學(xué)中南醫(yī)院，不為別的，只想讓醫(yī)生確認(rèn)：自己到底是男人還是女人。

剛出生時(shí)，陸軍“有雀雀沒蛋蛋”，長大后肚臍以下長得像男性——具備男性的性征;肚臍上卻長得像女性——乳房有發(fā)育且沒有喉結(jié)、不長胡子。36歲，陸軍才找到自己的真愛，卻遲遲不敢成婚。面對女友的質(zhì)疑，他只好求助于醫(yī)生。

醫(yī)生了解到，陸軍出生時(shí)，雖然與其他小男孩有點(diǎn)不一樣，但家長一直把他當(dāng)成男孩養(yǎng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，陸軍被診斷為尿道下裂，做過兩次修補(bǔ)手術(shù)。家長以為這就沒問題了，可后來他的男性性征一直發(fā)育遲緩。24歲時(shí)，他的乳房竟然發(fā)育了，不得不靠寬大衣衫遮羞。其實(shí)，他一直也想弄清楚自己是男是女。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科專家王行環(huán)教授檢查發(fā)現(xiàn)，陸軍其實(shí)是個(gè)雙性人：他同時(shí)具備男女兩套染色體，體內(nèi)既有睪丸輸精管，也有卵巢和子宮。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院組織倫理學(xué)家、律師、外科專家和婦科專家進(jìn)行了嚴(yán)密的論證。結(jié)合陸軍意愿和檢查結(jié)果，醫(yī)學(xué)倫理委員會決定將陸軍“定性”為男人，由王行環(huán)教授等順利為陸軍實(shí)施手術(shù)。

專家指出，卵巢摘除后，陸軍的乳房會自然萎縮變小;摘除了藏身體內(nèi)可能癌變的睪丸，陸軍也喪失了生育能力，但依靠補(bǔ)充外來雄性激素，陸軍仍可以作為一個(gè)“純爺們”娶妻成家。

雙性人有“真假”之分

雙性人在醫(yī)學(xué)上稱為“兩性畸形”。雙性人真、假之分，是根據(jù)體內(nèi)的主性腺來判斷的。

“真兩性畸形”是在同一個(gè)人身上，既有男性睪丸，又有女性卵巢的畸形現(xiàn)象。體內(nèi)所具卵巢和睪丸皆有內(nèi)分泌功能，即體內(nèi)同時(shí)有雌激素和雄激素，但常以其中一種激素占優(yōu)勢。外生殖器多為性別不明，也可能表現(xiàn)為女性，也可能表現(xiàn)為男性，而第二性征的發(fā)育往往隨占優(yōu)勢的激素而定。如體內(nèi)雌激素占優(yōu)勢，第二性征就傾向于女性。如雄激素占優(yōu)勢，第二性征就傾向于男性。這種人外陰的尿道上方有一較小的陰莖，下方又有兩片分開的大陰唇，在兩片大陰唇之間有一小的開口似乎是陰道口，而實(shí)際上是排尿的地方。這種真兩性人會同時(shí)出現(xiàn)男女兩種特征，乳房豐滿，陰莖可以勃起，有時(shí)會遺精，不長胡須。如果作為女性，陰道淺而小，子宮很小，曾報(bào)道發(fā)現(xiàn)有生育功能者。

“假兩性畸形”與“真兩性畸形”不同之處在于：這種人體內(nèi)實(shí)際只有一種性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外觀是女性特征;具有女性性腺者，其外生殖器的外觀卻是男性特征。因而出現(xiàn)貌似女性，實(shí)為男性，或貌似男性，實(shí)為女性的假兩性畸形人。

真假兩性畸形都是一種發(fā)育的異�，F(xiàn)象。正常女性性染色體為XX，男性為XY。但如果精子或卵子在成熟分裂過程中染色體不分離，出現(xiàn)性染色體嵌合現(xiàn)象，可有不同的組合方式：XXX、XO、XO/XY、XY/XX等，所形成的個(gè)體可為男性也可為女性，性器官及功能均有不同程度異常，可伴有智力低下及性無能。

為何農(nóng)村患者多

據(jù)統(tǒng)計(jì)，真假雙性人大部分來自農(nóng)村。其主要原因可能是基因突變導(dǎo)致先天性染色體性別異常，母親懷孕時(shí)吃了與胎兒性別相反的激素等因素。由于種種原因，患者往往過了發(fā)育期或是參加工作后才來求診，錯(cuò)過早期矯正的機(jī)會。

怎樣發(fā)現(xiàn)兩性畸形

廣大年輕的父母，要關(guān)注孩子的生殖器發(fā)育狀況，通過陰莖、睪丸、外陰等外部生殖器的發(fā)育等，盡早發(fā)現(xiàn)異常。男子的生精功能與睪丸發(fā)育密切相關(guān)。如病例中隱睪癥狀，若在2歲之前發(fā)現(xiàn)并救治，便可以避免該男子30年靦腆內(nèi)向的女性性格，2年不育的隱痛和不可估量的心理打擊，更重要的是，他可以有正常男人的生育功能。

判斷兩性畸形一般要注意以下檢查：

1、性染色體檢查：對于診斷是女性假兩性畸形或男性假兩性畸形或是真兩性畸形，具有十分重要的意義，是患者遺傳學(xué)角色的檢查。

2、內(nèi)生殖器的檢查和判斷：通過體格檢查和超聲等輔助檢查，判斷內(nèi)生殖器是男性還是女性，有無睪丸或卵巢，有無子宮等。

3、性激素六項(xiàng)檢查：可以判斷體內(nèi)雌激素、雄激素、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮水平的高低，對明確診斷、指導(dǎo)治療有重要的參考價(jià)值。

4、腎上腺的檢查：如腎上腺超聲、CT等，檢查有無腎上腺腫瘤，特別是女性假兩性畸形患者需要做此類檢查。

5、腎上腺有關(guān)功能檢查：如皮質(zhì)醇水平、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、17a-羥孕酮、尿17-羥和17a-酮的檢測等，女性假兩性畸形患者必做。

6、某些酶活性檢測：如21-羥化酶、5α-還原酶檢測等。

對于女性假兩性畸形中最常見的腎上腺皮質(zhì)增生，確診后立即給予可的松類藥物，早診早治，患者有可能逐漸發(fā)育正常，月經(jīng)來潮，甚至有受孕和分娩的可能。對于陰蒂肥大、外陰融合畸形、陰道狹窄或缺如者，可手術(shù)矯正;對于男性假兩性畸形中較常見的不完全型雄激素不敏感綜合征患者，兒童期切除雙側(cè)睪丸，并在必要時(shí)進(jìn)行整形手術(shù);完全型雄激素不敏感綜合征患者，青春期后切除雙側(cè)睪丸，術(shù)后長期給予雌激素治療。