陰莖發(fā)育障礙的常見(jiàn)因素
小陰莖:
妊娠第6周開(kāi)始出現(xiàn)原始性腺,第8周原始性腺分化成功能性睪丸,具備了分泌睪酮的能力。性器官進(jìn)一步分化的方向取決于胎兒在發(fā)育過(guò)程中有無(wú)一定數(shù)量的睪酮能力,即便是男胎兒,也必須要有適量的睪酮,才能保證胎兒性器官朝著男性分化發(fā)育。某些藥物或患慢性疾病,可使胎兒性器官發(fā)育受到抑制,如原發(fā)性曲細(xì)精管發(fā)育不全征(Klinefelter綜合征)的小陰莖,但這也可能是某種遺傳基因的影響,常有一條額外的“X”染色體(47XXY),其發(fā)生率約為男性嬰兒的1/500。這種陰莖在解剖上是正常的,只是陰莖、睪丸都特別小,并伴有不育和性欲低下。
后天發(fā)育遲緩:
出生后在性器官發(fā)育期間,由于患慢性疾病致全身性營(yíng)養(yǎng)不良,造成全身發(fā)育遲緩,性器官發(fā)育也受到抑制,成年后陰莖發(fā)育稍差,但功能正常。另一種是肥胖兒童,由于血睪酮含量稍低,陰莖發(fā)育遲緩,與同齡兒童相比差異明顯。從13歲起適當(dāng)給予小劑量睪酮,提高血睪酮濃度,有利于性器官的發(fā)育,與此同時(shí)必須節(jié)食,并加強(qiáng)身體鍛煉以利減肥。成年后若陰莖發(fā)育較差,同時(shí)影響夫妻性生活時(shí),可作陰莖延長(zhǎng)術(shù)。
包莖或包皮過(guò)長(zhǎng):
學(xué)齡前兒童仍為包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),將阻礙陰莖的正常發(fā)育。有些國(guó)家將每年的5月某日定為“包皮節(jié)”,凡是年滿5歲的男孩若有包皮過(guò)長(zhǎng)癥,必須作包皮環(huán)切術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在青壯年陰莖發(fā)育不良的647例患者中,曾經(jīng)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者462例。陰莖的發(fā)育分為3個(gè)階段:胎兒分化發(fā)育;出生后至6歲為幼兒期發(fā)育;6歲后至12歲陰莖發(fā)育基本停滯,至13歲進(jìn)入青春期階段,20歲陰莖發(fā)育成熟。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子陰莖的發(fā)育增長(zhǎng)情況,并定期進(jìn)行測(cè)量以作為觀察陰莖發(fā)育數(shù)據(jù)的比較。若在12-18歲期間,陰莖仍未見(jiàn)正常發(fā)育,應(yīng)適當(dāng)給予小劑量丙酸睪酮25-50mg,每周2次,每年治療兩個(gè)療程(2個(gè)月),以促進(jìn)陰莖的發(fā)育。若注射兩個(gè)療程仍無(wú)效時(shí),應(yīng)檢查性染色體、血睪酮、促卵泡成熟素、黃體生成素、24小時(shí)尿17-酮類(lèi)固醇及孕三醇的含量,以便排除Klinefelter綜合征或性別畸形。成年后或陰莖勃起短于10cm時(shí),宜行陰莖延長(zhǎng)術(shù)。
妊娠第6周開(kāi)始出現(xiàn)原始性腺,第8周原始性腺分化成功能性睪丸,具備了分泌睪酮的能力。性器官進(jìn)一步分化的方向取決于胎兒在發(fā)育過(guò)程中有無(wú)一定數(shù)量的睪酮能力,即便是男胎兒,也必須要有適量的睪酮,才能保證胎兒性器官朝著男性分化發(fā)育。某些藥物或患慢性疾病,可使胎兒性器官發(fā)育受到抑制,如原發(fā)性曲細(xì)精管發(fā)育不全征(Klinefelter綜合征)的小陰莖,但這也可能是某種遺傳基因的影響,常有一條額外的“X”染色體(47XXY),其發(fā)生率約為男性嬰兒的1/500。這種陰莖在解剖上是正常的,只是陰莖、睪丸都特別小,并伴有不育和性欲低下。
后天發(fā)育遲緩:
出生后在性器官發(fā)育期間,由于患慢性疾病致全身性營(yíng)養(yǎng)不良,造成全身發(fā)育遲緩,性器官發(fā)育也受到抑制,成年后陰莖發(fā)育稍差,但功能正常。另一種是肥胖兒童,由于血睪酮含量稍低,陰莖發(fā)育遲緩,與同齡兒童相比差異明顯。從13歲起適當(dāng)給予小劑量睪酮,提高血睪酮濃度,有利于性器官的發(fā)育,與此同時(shí)必須節(jié)食,并加強(qiáng)身體鍛煉以利減肥。成年后若陰莖發(fā)育較差,同時(shí)影響夫妻性生活時(shí),可作陰莖延長(zhǎng)術(shù)。
包莖或包皮過(guò)長(zhǎng):
學(xué)齡前兒童仍為包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),將阻礙陰莖的正常發(fā)育。有些國(guó)家將每年的5月某日定為“包皮節(jié)”,凡是年滿5歲的男孩若有包皮過(guò)長(zhǎng)癥,必須作包皮環(huán)切術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在青壯年陰莖發(fā)育不良的647例患者中,曾經(jīng)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者462例。陰莖的發(fā)育分為3個(gè)階段:胎兒分化發(fā)育;出生后至6歲為幼兒期發(fā)育;6歲后至12歲陰莖發(fā)育基本停滯,至13歲進(jìn)入青春期階段,20歲陰莖發(fā)育成熟。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子陰莖的發(fā)育增長(zhǎng)情況,并定期進(jìn)行測(cè)量以作為觀察陰莖發(fā)育數(shù)據(jù)的比較。若在12-18歲期間,陰莖仍未見(jiàn)正常發(fā)育,應(yīng)適當(dāng)給予小劑量丙酸睪酮25-50mg,每周2次,每年治療兩個(gè)療程(2個(gè)月),以促進(jìn)陰莖的發(fā)育。若注射兩個(gè)療程仍無(wú)效時(shí),應(yīng)檢查性染色體、血睪酮、促卵泡成熟素、黃體生成素、24小時(shí)尿17-酮類(lèi)固醇及孕三醇的含量,以便排除Klinefelter綜合征或性別畸形。成年后或陰莖勃起短于10cm時(shí),宜行陰莖延長(zhǎng)術(shù)。
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