痘痘的病機(jī)討論
痤瘡(青春痘)是青春期常見(jiàn)的一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥,往往形成巨大的硬塊,化膿而成膿腫,最后形成大量多種多樣的疤痕,所以又是一種毀容性皮膚病。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已有稱(chēng)“痤瘡”之記載,《素問(wèn).生氣通 天論篇》曰:“勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤。”張介賓注曰:“形勞汗出,坐臥當(dāng)風(fēng),寒氣薄之,液凝為皶 ,即粉刺也,若郁而稍大,乃形小節(jié),是名曰痤。”
王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》注釋中更道:“時(shí)月寒涼,形勞汗出 ,凄風(fēng)外薄,肌腠居寒,脂液遂凝,蓄于玄府,依空滲涸,皶刺長(zhǎng)于皮中,形如米,或如針,久者上黑,長(zhǎng)一分,余色白英而瘦(疑為“痤”)于玄府中,俗曰粉刺,解表已,玄府謂汗空也。痤,謂色赤,脂憤內(nèi)蘊(yùn)血膿,形小而大,如酸刺棗,或如按(疑“豌”)豆,此皆陽(yáng)氣內(nèi)郁所為,待耎而攻之,大甚出之。“這與現(xiàn)代皮膚病學(xué)所論痤瘡與青春期雄激素增多,皮脂腺增大皮脂分泌增多,同時(shí)使毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度,皮脂瘀積于 毛囊形成脂栓(此即中醫(yī)所謂因青春期“相火熾甚”,“陽(yáng)氣內(nèi)郁”,“脂液遂凝,蓄于玄府”),同時(shí),皮 脂被毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌分荽(中醫(yī)所為“形勞汗出,坐臥當(dāng)風(fēng),寒氣薄之”),生成游離脂肪酸。后者刺激毛囊引起炎癥,致使毛囊壁損傷破裂,毛囊內(nèi)容物進(jìn)入真皮,從而引起毛囊周?chē)潭炔坏鹊难装Y反應(yīng)(“皶刺長(zhǎng)于皮中,形如米,或如針”),化膿而形成膿腫(“痤謂色赤,脂憤內(nèi)蘊(yùn)血膿”)的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制 可謂不謀而合。
綜上可知,現(xiàn)代皮膚病學(xué)論痤瘡,是以雄激素增多、皮脂增多——排脂受阻——細(xì)菌感染為軸心的發(fā)病機(jī)制, 而中醫(yī)論痤瘡則以相火熾甚、陽(yáng)氣內(nèi)郁——灼津?yàn)樘?mdash;—痰熱蘊(yùn)結(jié)為軸心之發(fā)病機(jī)制。針對(duì)該發(fā)病機(jī)制,其治療當(dāng)用清瀉相火,清熱滌痰為其原則。
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