衰老是人無法抗拒的自然規(guī)律，衰老的感覺不是一件簡單的可以想象的事情，但當生命的變化到來時，回避與漠視的態(tài)度是有害的，男性更年期也是一樣。聯(lián)合國老齡委強調指出，衰老不一定非要伴隨疾病不可，而老齡化所引發(fā)的一些重大疾病可以被壓縮在一個短暫的時期。男性更年期綜合征就屬于這種可以有效預防、不一定非要伴隨、一旦出現(xiàn)可以被壓縮在一個相對短暫的時期內(nèi)的疾病或現(xiàn)象。男人什么時候會出現(xiàn)更年期呢？如何把更年期綜合征壓縮在最短的時間內(nèi)呢？為此，筆者走了北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科專家李宏軍博士。

　　男性都有更年期，但不一定都有更年期綜合征

　　《北京參考》：男性有更年期嗎？

　　李宏軍：更年期并非女人的"專利"，男人也有更年期，就好比男性要經(jīng)歷青春期一樣。

　　男性更年期是由中年步入老年的過渡時期，一般開始于40-45歲，持續(xù)到60-65歲（甚至更老），幾乎所有的男性都會被影響，只是程度不同罷了。據(jù)統(tǒng)計，接近40％的40-70歲男性會出現(xiàn)更年期癥狀，但部分男性終身沒有明顯的更年期癥狀。

　　《北京參考》：男性更年期與女性更年期有什么不同？

　　李宏軍：雄性激素部分缺乏是男性出現(xiàn)更年期綜合征的重要原因。男性體內(nèi)95％的雄性激素是由性腺器官-睪丸分泌的（其主要作用的成分為睪酮），其余的5％則由人體內(nèi)另一器官-腎上腺分泌。男性的生殖功能不像女性那樣有一個明確的終止界限，女性由于卵巢功能的退化導致雌性激素的"跳懸崖式"下降而出現(xiàn)明顯的更年期癥狀，但是男性雄性激素的下降好比"走下坡路"。因此，男性更年期的臨床表現(xiàn)不如女性更年期所經(jīng)歷的那樣明確，往往比較微妙，是一種緩慢漸進性過程。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）的報道，30歲以后，男性身體內(nèi)的雄性激素開始逐步下降，平均每年下降1％-2％，該研究測試了從25-70歲的各年齡階段男性，發(fā)現(xiàn)70歲男性體內(nèi)的雄性激素水平僅為25歲男性激素水平的10％。男性在40-90歲期間，體內(nèi)的睪酮水平每年平均下降1％-2％，總下降幅度可高達30％-50％。

　　男性更年期的出現(xiàn)年齡相對于女性來說要遲一些，延續(xù)時間要長一些。男性更年期綜合征與女性不同的是，女性一般發(fā)生在55歲以前，是每個女性都要經(jīng)歷的階段，而男性則往往從40歲左右開始發(fā)生，60歲以后呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，但并非每位男性都會經(jīng)歷。

　　預防或減輕，提高生活質量是最終目的

　　《北京參考》：男性更年期綜合征是一種生理現(xiàn)象還是一種疾病癥狀？

　　李宏軍：男性中老年在其生命的旅途中存在著這樣一個特定的生命階段是無可爭議的事實，屬于一種身心健康問題，并嚴重地影響了部分中老年男性的生活質量。盡管在學術界對男性更年期綜合征的認識還存在一定分歧，但無論最終是否將其確定為一種獨立的疾病，還是僅屬于年齡老化相關的生理過程，關注中老年男性更年期，有效地預防、減緩或減輕男性更年期綜合征的出現(xiàn)是至關重要的，因為最終的目的是提高生活質量。

　　《北京參考》：男性更年期有什么主要表現(xiàn)？

　　李宏軍：每個男性的更年期癥狀不盡相同，主要有以下4大類癥狀：1.情緒和認知功能障礙，如疲勞、工作能力下降、注意力不集中、記憶力減退、脾氣暴躁等；2.性功能減退；3.生理機能癥狀，如失眠、便秘、骨骼關節(jié)疼痛等；4.血管舒縮癥狀，如多汗、潮熱、心悸等。

　　多汗、潮熱要警惕

　　《北京參考》：男性如何識別某一癥狀是否屬于更年期表現(xiàn)？

　　李宏軍：部分男性進入40歲以后，更年期所伴發(fā)的內(nèi)分泌功能紊亂必定要或輕或重地引起體內(nèi)一系列功能平衡失調，生理上表現(xiàn)為經(jīng)常性頭暈、失眠、不想吃東西等；而心理上表現(xiàn)為莫名其妙地煩燥、愛發(fā)無名火，尤其是平時脾氣特好的男性，這時候可能出現(xiàn)空前的暴躁。如果沒有退休，工作中有時也可能思慮過度，心煩意亂，感到莫名的恐懼。太過緊張的話，還會產(chǎn)生心悸、耳鳴、眼前發(fā)黑等情況，每天十分疲憊，一到家就覺得渾身沒力氣；如果已經(jīng)退休在家，總會丟三落四，體力下降。對于上述這些非特異性表現(xiàn)，老百姓可能比較難自我判斷，但是如果經(jīng)過一段時間的調整仍然難以恢復，應該及早就診，尋求醫(yī)生的幫助以提高生活質量。

　　但是對于自己新出現(xiàn)的一些"異常"表現(xiàn)，要引起足夠的重視。譬如，我遇到這樣一個病人，臨近退休，每天十分疲憊，而且莫名其妙地煩燥、愛發(fā)無名火，家人以為是他不適應快退休的角色轉換，但是老伴發(fā)現(xiàn)，其他表現(xiàn)可以"偽裝"，唯獨有一種表現(xiàn)無法"偽裝"--那就是幾乎每天起床后他的背心都濕乎乎的，不管是夏天還是冬天。后來就診發(fā)現(xiàn)有更年期綜合征。

　　易出現(xiàn)更年期癥狀的6類男性

　　《北京參考》：哪些男性易出現(xiàn)更年期癥狀？

　　李宏軍：調查顯示，易患遲發(fā)性性腺功能低下癥的男性主要有6大高發(fā)人群：工作生活壓力大的男性、患有慢性疾病的男性（例如：糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等）、有不良生活方式的男性（例如：抽樣、酗酒等）、惡劣生活環(huán)境里的男性、缺乏體育運動的男性、腹部肥胖的男性。

　　同樣，日本一項研究總結出6種易患男性更年期綜合征的職業(yè)：銀行職員、教師、建筑師、企業(yè)中堅人士及其他事務支援。另外，從事腦力勞動而很少鍛煉身體的人，或以前從事過激烈的體育運動卻突然終止，都容易患此病。相反，那些外出機會較多或經(jīng)常鍛煉身體的人，更年期來得較晚。

　　《北京參考》：對于已進入更年期的男性來說，應如何控制不良情緒?

　　李宏軍：首先要認識到更年期是人生的一個必然階段，因此要調整好心態(tài)、學會制怒、穩(wěn)定情緒、樹立信心、不斤斤計較、建立和睦的家庭和人際關系，積極投身于自己喜愛的事業(yè)并參加各種社會活動。同時要對生活方式進行調整，做到起居有常、勞逸結合，保證足夠的睡眠時間，不吸煙、不酗酒，積極鍛煉來控制體重等，都可以使治療效果得到加強。

　　家人關懷、理解、貼心最重要。妻子是丈夫最信賴和依靠的人，更要多給丈夫些安慰和勸導。一旦察覺到丈夫進入更年期，要盡可能地體諒，不要無端地指責。如果剛好趕上夫妻都處在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要認識到對方發(fā)脾氣是病態(tài)反應，然后再慢慢調節(jié)。

　　老夫老妻相互關照

　　《北京參考》：男女更年期在年齡上有明顯差異，如何協(xié)調其落差?

　　李宏軍：有一個"59現(xiàn)象"就是描述男女更年期的不同，59歲時，女性基本上跨過了更年期進入了老年期；而男性可能剛剛進入更年期。在生理方面，男性可能會有更多的性需求。其實，老夫老婦雙方攜手走過了半個多人生，此年齡段雙方需要的更多的是生活伴侶、精神依托。在性生活方面，男性應該關照女性多一些；在生活方面，女性應該多照顧男性多一些。從某種意義上講，夫妻雙方結婚年齡相差10歲都不算大。

　　《北京參考》：您如何看待激素補充療法?

　　李宏軍：目前認為，雄激素部分缺乏、其它眾多的激素水平改變、許多相關的疾病、精神心理、環(huán)境等因素均同男性更年期綜合征的發(fā)生有關，而雄激素部分缺乏是男性更年期綜合征的主要病因(根據(jù)我的診治經(jīng)驗約占1／5)，有人將其稱為中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM)，也叫做遲發(fā)性性腺功能低下，一種出現(xiàn)在生命后期的獲得性的性腺功能低下的表現(xiàn)形式。

　　在臨床，經(jīng)過專門的問卷調查結果明顯異常，在排除糖尿病、高血壓等全身性疾病及前列腺疾病后，可以診斷為男性更年期綜合征。如果此時驗血發(fā)現(xiàn)血清雄激素水平明顯低于健康水平，可以診斷為中老年男子雄激素部分缺乏綜合征，是男性更年期綜合征的一種特殊形式。

　　雄激素的應用主要是杜絕濫用問題。對于血清雄激素水平絕對低下者，我們可以采用激素補充療法；而血清雄激素水平可疑低下者，可以進行試驗性治療并定期隨訪。但是雄激素補充療法有4大禁忌，前列腺癌、男性乳腺癌、紅細胞過度增多癥、過度肥胖伴睡眠呼吸暫停綜合征者不宜采用雄激素補充療法。

　　《北京參考》：對于男性更年期，目前還有待探討的主要問題是什么?

　　李宏軍：沒有相關臨床癥狀和體征的中老年男性一般是不會尋求醫(yī)生幫助的，只是在他們覺得身體不適和異常時才會接受醫(yī)生的診治。對男性更年期關注最早的是患者和媒體，其次才是醫(yī)學界，所以醫(yī)學界對于男性更年期的研究是滯后的，而且缺乏大樣本的、長期的、前瞻性的、隨機研究的循證醫(yī)學基礎。

　　男性更年期出現(xiàn)的一組綜合征曾分別被稱為老年男性雄激素水平低下、中老年男性激素部分缺乏綜合征、遲發(fā)性性腺功能低下等，是一組與老齡化相關的臨床、生化和生理綜合征。中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM)、遲發(fā)性性腺功能低下，也被通俗地稱為男性更年期綜合征，但中老年雄性激素部分缺乏綜合征、遲發(fā)性性腺功能低下仍不能完整地覆蓋人們認識中的男性更年期綜合征現(xiàn)象。

　　直到目前為止，仍然沒有一個定義這種臨床現(xiàn)象的金標準，年齡相關的激素水平降低和中老年男性臨床癥狀之間的相互關系也沒有完全清楚，相關領域的研究資料比較少見。