臨床中所說(shuō)的尿道下裂是怎么樣的
臨床中所說(shuō)的尿道下裂是怎么樣的?很多研究者認(rèn)為 這種先天異常較常見(jiàn),大約每125~350個(gè)男嬰中出現(xiàn)1例。值得慶幸的是,大多數(shù)情況下,異常是較輕的,僅有少數(shù)可能伴有陰莖腹側(cè)彎曲、陰莖扭轉(zhuǎn)或位置偏斜。下面我們就來(lái)詳細(xì)認(rèn)識(shí)下。
目前有證據(jù)表明,嚴(yán)重尿道下裂病人體內(nèi)的睪丸酮相對(duì)缺乏并可持續(xù)到成年期。如果對(duì)中度或重度尿道下裂不予治療的話(huà),則病人的性功能和性行為均可受到影響。
由于心理和身體兩方面的原因,病人在生活中可能會(huì)出現(xiàn)一些實(shí)際問(wèn)題。如有的患兒需要蹲著解小便,并因此引起同學(xué)的嘲笑,使其自尊心和男子性格的形成受到影響。此外,由于陰莖發(fā)育不良、痛性勃起、睪丸酮缺乏、陰莖彎曲等,部分病人的性功能可能會(huì)受到一定的損害。
目前認(rèn)為,只要條件許可,對(duì)尿道下裂和陰莖彎曲應(yīng)盡量爭(zhēng)取一次手術(shù)完成修復(fù)。目的是糾正陰莖的腹側(cè)彎曲,以恢復(fù)尿道口的正常位置。對(duì)于有尿道下裂的新生兒,不應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù),因?yàn)槠浒そM織在外科再造手術(shù)中仍可加以利用。對(duì)于手術(shù)時(shí)間,一般認(rèn)為2~4歲較適宜。應(yīng)爭(zhēng)取在學(xué)齡前即能糾正先天缺陷,可以減少手術(shù)引起的心理創(chuàng)傷。不過(guò),由于嬰兒的陰莖很小,故在操作上存在一定的難度。外科手術(shù)可成功地使70%~80%的病人的陰莖彎曲得以糾正,并恢復(fù)正常的勃起功能和排尿。
需要注意的是,陰莖頭型尿道下裂通常并不需要手術(shù)治療。嚴(yán)重陰莖型、陰莖-陰囊交界型、會(huì)陰型尿道下裂,在新生兒時(shí)易被誤診為兩性畸形或女性,若手術(shù)治療未獲得滿(mǎn)意效果,容易影響今后的生育力,若為獨(dú)生子,可按規(guī)定申請(qǐng)照顧生育第二胎。
有關(guān)專(zhuān)家最后強(qiáng)調(diào)指出,在對(duì)待男性尿道下裂這個(gè)問(wèn)題上,一項(xiàng)長(zhǎng)期研究資料表明,手術(shù)后其青春期發(fā)育、性生活開(kāi)始的年齡和性功能均與正常人群幾乎無(wú)差別。由于技術(shù)上的進(jìn)步,除最嚴(yán)重的病人外,大多數(shù)人均可恢復(fù)性功能。
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