有的男人從沒(méi)有能正常勃起和完成性交，這就是原發(fā)性陽(yáng)痿;可是有的人過(guò)去性功能正常，后來(lái)才出現(xiàn)陽(yáng)痿，則稱為繼發(fā)性陽(yáng)痿。后者在臨床上醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，主要的致病原因就是心理因素，也就是我們今天要講的“心理陽(yáng)痿”。

有個(gè)26歲的男青年工人，幼年時(shí)父母對(duì)其管教很嚴(yán)，不許他看有男女擁抱接吻之類鏡頭的影視節(jié)目，對(duì)他詢問(wèn)有關(guān)男女生殖器差別和其他有關(guān)性的問(wèn)題加以責(zé)罵。發(fā)現(xiàn)他玩弄生殖器，就嚇唬他說(shuō)再摸弄以后會(huì)縮進(jìn)肚子里去。他開(kāi)始有遺精現(xiàn)象后，聽(tīng)人說(shuō)遺精會(huì)損傷身體元?dú)猓�甚至以后不能完成性交，等等。這使他深感恐慌。結(jié)婚時(shí)他想到過(guò)去多次遺精，心理上感到焦慮、害怕和慚愧，新婚之夜夫妻性生活失敗。以后也由于陰莖不能勃起而不能成功地完成性交，因而妻子責(zé)怪他“無(wú)能”、“徒有其表”，雙方感情不融洽。以后每當(dāng)性生活時(shí)他都很緊張，勃起越來(lái)越困難。他告訴醫(yī)生說(shuō)自己常多夢(mèng)、心悸、全身無(wú)力、記憶減退。醫(yī)生給他檢查后未發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，遂診斷為心因性陽(yáng)痿。

陽(yáng)痿是常見(jiàn)的性功能異常之一，它是指男性有性要求，甚至有頻繁強(qiáng)烈的性欲沖動(dòng)，但陰莖不能勃起，或勃起無(wú)力，或勃起堅(jiān)硬但卻不持久，因而無(wú)法進(jìn)入陰道，或插入陰道后還未射精就疲軟下來(lái)，以致不能完成正常性交。但由于過(guò)度疲勞、久病初愈或緊張，偶爾有幾次不能勃起不算陽(yáng)痿。

有的人從未能正常勃起和完成性交，這是原發(fā)性陽(yáng)痿;有的人過(guò)去性功能正常，后來(lái)才出現(xiàn)陽(yáng)痿，則稱為繼發(fā)性陽(yáng)痿。有的人是由于軀體生理原因?qū)е玛?yáng)痿，有人則是由于心理方面的因素引起陽(yáng)痿，也有人兼有上述兩種原因，分別稱為器質(zhì)性陽(yáng)痿、心因性陽(yáng)痿和混合性陽(yáng)痿。根據(jù)臨床調(diào)查，心理因素是陽(yáng)痿最常見(jiàn)、最主要的原因，大約85%的陽(yáng)痿患者是由于心理因素引起的。

導(dǎo)致陽(yáng)痿的心理因素主要有：

①對(duì)性交的恐懼心理，害怕性交會(huì)傷害女方身體或自己的“元?dú)?rdquo;;

②對(duì)手淫有內(nèi)疚或恐慌心理，自我暗示手淫會(huì)陽(yáng)痿;

③性交環(huán)境不好，擔(dān)心他人知道;

④夫妻雙方感情不融洽，互不信任或互相猜疑;

⑤擔(dān)心不能勃起會(huì)招致女方不滿。這些因素都可能引起陽(yáng)痿。

當(dāng)男性處于性興奮狀態(tài)時(shí)，在大腦高級(jí)神經(jīng)中樞和脊髓控制下，副交感神經(jīng)興奮，從而控制下身部位動(dòng)脈擴(kuò)張，增加陰莖血液供應(yīng)，使陰莖變硬勃起。而勃起的陰莖及周圍肌肉的收縮又壓迫靜脈，使血液回流受阻，滯留在陰莖的海綿體內(nèi)，使得陰莖在一定時(shí)間內(nèi)保持堅(jiān)硬勃起狀態(tài)。性高潮過(guò)后，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，動(dòng)脈收縮，靜脈回流的障礙隨之消除，陰莖變軟。有些人擔(dān)心性交失敗，強(qiáng)烈期望能正常勃起，但由于過(guò)分緊張、焦慮和恐懼，抑制了副交感神經(jīng)興奮，結(jié)果反而不能勃起，導(dǎo)致陽(yáng)痿，并日益嚴(yán)重和頻繁。

對(duì)陽(yáng)痿的治療應(yīng)針對(duì)不同病因采取不同措施。對(duì)器質(zhì)性陽(yáng)痿者要治療其原發(fā)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能低下、睪丸疾病、生殖器畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等等;對(duì)混合性陽(yáng)痿者要從身心兩方面進(jìn)行治療，包括戒除過(guò)于頻繁的手淫、縱欲者要適當(dāng)節(jié)制性交等;對(duì)心理性陽(yáng)痿者的“心病”要分別施以不同的“心藥”。害怕懷孕者應(yīng)采取有效而簡(jiǎn)便的避孕措施以消除恐懼、擔(dān)心。女方應(yīng)給予丈夫必要的鼓勵(lì)、安慰和諒解，要主動(dòng)合作。過(guò)多的責(zé)怪、催促、埋怨和不滿，只能加重丈夫的心理負(fù)擔(dān)，使他更加焦慮、緊張，越想完成性交，反而越是一籌莫展。男方應(yīng)以輕松愉快的心情來(lái)對(duì)待性生活。把性生活看成是一次愉快的游戲、一次娛樂(lè)或散步，心情會(huì)自然輕松得多。而將性生活視為一種勉強(qiáng)的義務(wù)、性懲罰、傷害行為或是對(duì)自己感情和性能力的“考驗(yàn)”，是不利于放松心情的。要樹(shù)立信心，才能消除對(duì)性生活的焦慮與恐懼。

陽(yáng)痿患者的親屬家人、同事不要歧視、嘲諷和責(zé)備他們，以減輕他們的心理壓力。對(duì)陽(yáng)痿者還可應(yīng)用性感集中訓(xùn)練法、催眠療法、生理反饋療法進(jìn)行治療。性感集中訓(xùn)練是一種行為療法，它分為若干個(gè)步驟：

第一，協(xié)調(diào)雙方對(duì)性的認(rèn)識(shí)和松弛焦慮(3-5天)：要對(duì)雙方詳細(xì)介紹性生理與心理知識(shí)、男女性反應(yīng)特點(diǎn)和性行為方式等。夫妻在此期間要分居、不能性交，以消除性交失敗造成的焦慮。同時(shí)進(jìn)行一些簡(jiǎn)易松弛訓(xùn)練，進(jìn)一步消除焦慮和緊張。

第二，非性器官的肉體及情感交流(3—5天)：上一步驟完成后，雙方應(yīng)赤身躺在一起，接吻、擁抱和撫摸全身，但不要撫摸乳房和性器官，同時(shí)進(jìn)行親呢的言語(yǔ)交流。這些活動(dòng)目的在于提高身體各部分的感受能力而不是滿足性交需要，所以也不能性交。

第三，撫摸性器官和應(yīng)用手淫技術(shù)(2—3天)：在這一階段夫婦雙方都要尋找自身性器官的最佳刺激點(diǎn)。男性最佳刺激點(diǎn)一般多為陰莖系帶而不是陰莖頭，女性則多為陰蒂和陰道口。在互相撫摸性器官時(shí)應(yīng)以非言語(yǔ)暗示為主，少講話，以免沖淡愉快的享受。這個(gè)階段仍不要性交，而是要盡量體會(huì)身心的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。

第四，由女方有節(jié)奏地?fù)崤�陰莖，使其勃起。當(dāng)勃起而且堅(jiān)硬時(shí)，女方停止撫弄和親熱，讓勃起消退。經(jīng)過(guò)多次反復(fù)，待陰莖勃起堅(jiān)硬而且持久時(shí)，采取女上位姿勢(shì)進(jìn)行試探性的性交活動(dòng)。當(dāng)雙方性興奮達(dá)到滿意的高潮時(shí)，再采取雙方喜歡的姿勢(shì)性交。經(jīng)過(guò)幾天重復(fù)，形成新階性行為模式。

使用催眠療法治療陽(yáng)痿，應(yīng)由心理學(xué)家和醫(yī)生進(jìn)行。首先要對(duì)患者及其配偶詳盡分析其陽(yáng)痿的心理生理原因，給予必要的解釋和安慰，消除雙方對(duì)性生活的誤解和擔(dān)心，并要求夫妻暫時(shí)分居。其次，對(duì)患者進(jìn)行催眠暗示，令其放松和入睡，改善患者的情緒，消除焦慮。再次，當(dāng)患者情緒放松后，在催眠狀態(tài)下對(duì)其下達(dá)陰莖能勃起的指令。經(jīng)過(guò)若干次催眠治療，陰莖功能可得到良好恢復(fù)，能正常興奮和勃起。