作為素有自行車泱泱大國之稱的中國，人們可能從未思考過騎車和男子勃起功能障礙(簡稱ED)之間竟會存在一種若即若離的相關(guān)關(guān)系，希望能引起大眾的關(guān)注，也希望相關(guān)的專業(yè)人員能展開認(rèn)真研究，以防止或杜絕可能發(fā)生或?qū)嶋H存在的消極影響。

歷史的回顧

在過去的20多年間，國外逐漸地開始關(guān)注騎車與男子勃起功能障礙之間的相互關(guān)系問題了，其實也就是會陰壓迫和男子勃起功能障礙的相互關(guān)系問題。當(dāng)然，這不是一個全新的話題，甚至古代的醫(yī)學(xué)家早就注意到這一問題，只不過那時沒有自行車可騎而是騎馬。大約在公元前4世紀(jì)，醫(yī)圣希波克拉底就曾經(jīng)報告說長期持續(xù)騎馬征戰(zhàn)導(dǎo)致的會陰壓迫對男子的性交能力是不利的，有很多錫西厄人陽痿，有些還是重要人物。

從1981年開始陸續(xù)有些個案報告，最開始報告了一位46歲的男子在連續(xù)騎了290公里的自行車之后出現(xiàn)陰莖麻木，而且對輕度的觸覺刺激缺乏反應(yīng)，醫(yī)生注意到他的自行車座是西方那種標(biāo)準(zhǔn)的、狹長的、硬性的革制車座。此后直至1998年又陸續(xù)報告了類似的案例和研究報告共13篇，報告的癥狀包括長時間騎車后排尿困難、體檢發(fā)現(xiàn)龜頭和陰莖遠(yuǎn)端的觸覺、溫度覺、振動覺敏感性下降或消失、性功能進(jìn)行性減退等。值得強調(diào)的是自1999年至2004年由來自性醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、神經(jīng)科、心血管科、運動醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等不同臨床學(xué)科，以及生物醫(yī)學(xué)工程等領(lǐng)域的專家們發(fā)表的有關(guān)騎車與男子勃起功能障礙的文章急劇增加，共計21篇之多。

美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科系性醫(yī)學(xué)研究所自1980年代就開始從事這方面的研究，那時前來要求接受陰莖動脈血管重建手術(shù)治療其ED的患者常常會提供這樣的病史：他們往往有長期騎車后會陰麻木或會陰損傷的歷史，他們自年輕之時就開始關(guān)注ED問題。而且在職業(yè)自行車競技選手、周末自行車騎車愛好者、靜態(tài)自行車健身者中都會有人報告慢性會陰壓迫癥狀。膽大冒失的自行車手和青春期前初學(xué)騎車的新手還會因為跌坐在車座尖上或大梁上而造成急性會陰壓迫性損傷。長期以來關(guān)注這一話題的不同學(xué)科的衛(wèi)生保健工作者包括美國國立衛(wèi)生院職業(yè)與安全健康項目的工作人員，調(diào)查對象包括職業(yè)自行車選手和乘坐摩托車的警察，研究目的在于騎車與ED之間是否存在因果關(guān)系。流行病學(xué)研究表明二者之間的確存在不同水平的相關(guān)關(guān)系，包括個案報告(低水平的證據(jù))、系列觀察研究或小樣本患者組研究、配對研究、和以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究(最高水平的證據(jù))。

針對組織結(jié)構(gòu)的病生理學(xué)研究

我們知道，當(dāng)人們坐在狹小的自行車座上每單位面積承受的體重是坐在椅子上的7倍之多，因為坐在椅子上包括大腿和臀部也能夠分擔(dān)自身的體重。這類研究的重要之處在于為上述的兩個相關(guān)變量之間可能存在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)提供一個理論上的解釋，問題的關(guān)鍵之處是騎車時車座對會陰的過度壓迫使會陰部承受的壓力已經(jīng)超過動脈收縮期血壓，這時陰莖血液供應(yīng)會出現(xiàn)暫時阻斷，在這種情況下，動脈血管內(nèi)皮會受到不同程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血管性ED的發(fā)生，那么為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)局呢?其實只有兩種可能的解釋：

第一種是會陰壓迫造成陰莖血流動力學(xué)的改變——早在1982年就有醫(yī)生首次采用多普勒超聲技術(shù)對20名男子騎車前、騎車時和騎車后的踝部、上臂和陰莖動脈血壓進(jìn)行測定，旨在探討騎車對陰莖血流灌注的損傷程度。結(jié)果表明使用無襯墊的車座騎行5分鐘后，陰莖血壓平均下降50毫米汞柱(由126±8下降到76±9)，而踝部和上臂血壓在研究期間并沒有改變。體重越重者，陰莖血壓下降越明顯。而血流灌注經(jīng)常匱乏會導(dǎo)致海綿體組織纖維化。1999年有人采用類似技術(shù)測定使用不同類型車座對陰莖血流的影響，結(jié)果表明狹長而沒有襯墊的車座可以使每秒血流最大速度下降近40%，而添加有襯墊的車座僅下降約18%。經(jīng)皮膚測定25位健康男子的陰莖龜頭血氧分壓，在站立時為61.4±7.2毫米汞柱，騎車3分鐘后下降約70%，僅為19.4±4.7毫米汞柱。但男子若站立蹬車則不會發(fā)生這樣的下降，因為會陰部不再受到壓迫。騎車后站立約10分鐘后血壓基本上就可以恢復(fù)到平時水平。