（一） 診斷依據(jù)

不潔性接觸史（包括同性戀、異性戀、兼性戀及配偶的淋菌感染）或間接感染史。
3-5天的潛伏期。
實(shí)驗(yàn)室檢出淋球菌。
典型的臨床表現(xiàn)。
無(wú)癥狀的淋菌感染，有典型的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的確鑿感染史。

（二） 鑒別診斷

衣原體或支原體性尿道炎：分泌物檢驗(yàn)查見(jiàn)病原體而未見(jiàn)淋菌。臨床癥狀較輕，僅有尿道刺癢、燒灼或不適感，少量粘液或漿液性分泌物，以晨間較為明顯，潛伏期較長(zhǎng)。

念珠菌性陰道炎：分泌物鏡檢可見(jiàn)真菌菌絲和孢子，培養(yǎng)為白色念珠菌。臨床表現(xiàn)為大小陰唇充血、腫脹、瘙癢明顯或伴有燒灼感，白帶增多，可為粘稠奶酪樣或伴有豆渣樣物質(zhì)從陰道排出，陰道粘膜充血水腫，可見(jiàn)白色偽膜和脫落后紅斑。

滴蟲(chóng)性陰道炎：分泌物查見(jiàn)毛滴蟲(chóng)。外陰瘙癢，白帶增多 ，泡沫狀，稍帶綠色，有時(shí)為膿性或血性，陰道粘膜 和宮頸充血水腫。

其他細(xì)菌性尿道炎：分泌物查見(jiàn)多量革蘭氏陽(yáng)性球菌為主的細(xì)菌，未見(jiàn)淋球菌。自覺(jué)癥狀可與淋病同，分泌物可多可少，局部可有充血、水腫、粘膜外翻，常見(jiàn)局部及鄰近部位的化膿性炎癥病灶。
異物性炎癥：局部異物刺激所致，如殘留棉拭子、竹簽屑或女童玩耍時(shí)塞入鐘表小齒輪等到，尤以陰道異物刺激多見(jiàn)。

淋病恐怖癥：實(shí)為疑病癥。自覺(jué)癥狀明顯且怪異，客觀表現(xiàn) 輕微或缺如，非特異性。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

四、治療

淋病的治療應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則，應(yīng)根據(jù)病情的不同而采用與之相應(yīng)的療法，。本病主要采用抗生素治療。由于我國(guó)的產(chǎn)青霉素酶淋球菌（PPNG）已超過(guò)5%，故目前基本不用青霉素作為首選藥。以下的治療方案可供參考：

淋菌性尿道炎宮頸炎

氧氟沙星0.4-0.6g，1次口服；或諾氟沙星0.8-1.0g，1次口服；或環(huán)丙沙星0.5g，1次口服；或頭孢三嗪0.25g，1次肌注；或頭孢噻肟1.0g，1次肌注；或壯觀霉素2.0g（女性4.0g ），1次肌注。

若無(wú)PPNG流行，分離的淋病球菌對(duì)青霉素敏感，用普魯卡因青霉素480萬(wàn)單位，1次分臀部?jī)蓚?cè)肌注；或羥芐青霉素3.0，1次口服；或氨芐青霉素35，1次口服。應(yīng)用青霉素時(shí)均應(yīng)同時(shí)口服丙磺舒1.0。

因有部分患者合并衣原體感染或不能耐受和不宜使用以上藥物時(shí)可酌情選用：阿奇霉素，一次口服；或強(qiáng)力霉素，每日四次連用七天（孕婦禁用）；或四環(huán)素或紅霉素每日次口服，連用天（孕婦及歲兒童禁用四環(huán)素）。

有合并癥狀淋病（輸卵管炎或附睪炎）

頭孢三嗪，0.25g，每日肌注1次，連用10天；或壯觀霉素2.0g,每日肌注1次，連用10天；或氧氟沙星0.2g，每日2次口服，連用10天（肝腎功能障礙、孕婦、兒童禁用）。