尿尿問題多,檢查不能拖
70歲的林先生平常有頻尿且解尿不干凈的情形,最近天候不穩(wěn)定受了風寒,到藥房買成藥服用,想不到吃了感冒藥后,竟然連一滴尿都排不出來。
某些感冒藥含抗組織胺,會抑制排尿,使得因攝護腺肥大阻塞的尿道更加狹窄,導致排尿困難,嚴重者甚至因此無法排尿,需要掛急診緊急導尿治療。
但若是如廁常解不干凈,解完尿沒多久又有尿意,上廁所會滴到馬桶周圍,排尿困難、排尿不順暢,貼身衣褲有異味或黃漬…,家中如有長輩出現(xiàn)以上癥狀,都可能已有攝護腺肥大的問題,老人家有的不好意思說隱疾,只有靠晚輩多關(guān)心。
攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿科疾病,是自然老化現(xiàn)象,因為無法預防,所以又稱為男人的「長壽病」;近半數(shù)50歲以上男性會排尿困難、頻尿、夜尿等;隨著年齡增加,60歲以上有60%男性,80歲以上男性朋友則幾乎都有攝護腺肥大問題。
攝護腺肥大除了造成排尿問題外,延伸出許多生活困擾,例如:年邁患者因夜尿?qū)е乱归g失眠,加上頻尿且無法忍尿的癥狀,多數(shù)年長患者寧愿待在家中,以避免出門到處找?guī)木骄,無形中縮小社交圈。
治療攝護腺肥大的藥物治療,以甲型交感神經(jīng)阻斷劑及荷爾蒙抑制劑為主,適合輕度或無法手術(shù)的患者,須終生服用,且會因為人體適藥性增加藥量。藥物的副作用,除了便秘、腸胃不適與疲勞外,也要注意藥物所造成的低血壓現(xiàn)象,易導致老人家發(fā)生失衡、跌倒等意外。
手術(shù)治療方面,目前常用的方法有「TURP經(jīng)尿道攝護腺電刀刮除術(shù)」與「GreenLight綠光攝護腺汽化術(shù)」兩種。
電刀刮除術(shù)在減輕癥狀上令人滿意,但患者須承受疼痛、血尿、逆行性射精、尿道變狹窄等副作用,也有部份人發(fā)生性功能障礙及尿失禁情形。術(shù)后需住院4~7天,恢復期8~12周(若欲搭機出國最好在8周后),此手術(shù)又有一缺點是對于心肺功能不佳,或有出血性危險的患者,術(shù)中及術(shù)后容易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥如低血鈉癥、腦水腫等,甚至危及生命。
綠光雷射攝護腺汽化術(shù)在國外已盛行多年,國內(nèi)也治療超過數(shù)千例以上,此手術(shù)利用內(nèi)視鏡直接將肥大的攝護腺組織予以汽化,有副作用少、術(shù)后恢復快,手術(shù)過程中幾乎不出血的優(yōu)點,對于中風病史與罹患心血管疾病的病患尤為適用。不過綠光雷射目前沒有健保給付,自費金額約15萬元;建議病患和醫(yī)師討論適合的手術(shù)方式。
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