前列腺增生又稱前列腺肥大，是中老年男性的常見疾病。40歲以下的男性很少發(fā)生，但隨著年齡的增加前列腺體積開始出現(xiàn)增大，在45歲時約有50%的男性有前列腺體積增大，90歲時的男性幾乎全部都有前列腺組織的增生。

前列腺增生是一種良性疾病，本身對人體并無多大危害，但是隨著前列腺的體積逐漸增大，患者出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)有時與腺體大小不一致。早期因前列腺充血刺激引起小便次數(shù)增多。開始以夜尿增加明顯，隨著梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。

同時膀胱壁增厚，可以克服頸部阻力排盡尿液，隨著腺體增大，逐漸超過了膀胱的代償能力，尿液將不同程度地殘留于膀胱，膀胱有效容量縮小，尿頻日益加劇。膀胱出口阻塞還可出現(xiàn)不同程度的排尿困難，排尿費力時間延長，尿線變細(xì)，尿滴瀝及逐漸出現(xiàn)尿潴留。前列腺增生除尿頻、排尿困難外，有時還可出現(xiàn)血尿和尿痛,并發(fā)結(jié)石和感染。晚期慢性病人多伴有上尿路積水，最終使腎功能受損，嚴(yán)重者危及生命。另外，由于排尿困難需長期增加腹壓擠凈尿液，可導(dǎo)致疝、痔和脫肛等。

老年男性病人有下尿路梗阻現(xiàn)象，應(yīng)詳細(xì)詢問尿頻和排尿困難癥狀，并觀察其排尿情況。晚期病人可因嚴(yán)重的腎積水在雙側(cè)腹部觸及腫大的腎臟。尿潴留時，恥骨上可觸及囊性包塊，按壓包塊有尿意感。要注意有無貧血、面部和肢體浮腫等腎功能不全的征象。

直腸指診直腸指檢為前列腺疾患的重要診斷方法。檢查前排空膀胱，注意肛門外括約肌是否松弛，以排除引起相似癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。直腸指檢可摸到增大的前列腺。腺體表面光滑，質(zhì)地堅韌而有彈性，中間溝消失。但對前列腺大小的估計不夠準(zhǔn)確，不能觸到凸入膀胱的部分。直腸指檢前列腺大小正常不能排除前列腺增生。

前列腺B超檢查可經(jīng)腹部、尿道及直腸途徑進(jìn)行。膀胱充盈時前列腺B超檢查可以了解前列腺的不同切面，可以從整體了解前列腺的大小及增生的情況。B超檢查還可以估計剩余尿量。經(jīng)腹部B超檢查對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度較差。經(jīng)直腸B超檢查掃描目前普遍被采用。

尿動力學(xué)檢查包括尿流率測定、膀胱壓及尿道壓測定等項目，對診斷前列腺增生具有重要意義，可確定是否存在梗阻及梗阻程度，前列腺部尿道及內(nèi)、外括約肌阻力，評估逼尿肌功能及損害程度。前列腺增生的尿流速度減少至10ml/s(正常值>15ml/s)。

X射線尿路造影攝片，膀胱底部呈弧形向上突起造成充盈缺損，膀胱壁有小梁形成時膀胱邊緣粗糙不整，偶可見憩室；伴有膀胱輸尿管逆流時顯示腎盂輸尿管不同程度的積水。膀胱鏡檢查有一定的痛苦，梗阻嚴(yán)重者可導(dǎo)致其尿道損傷，除非其他檢查不能明確診斷或伴有血尿須排除泌尿系腫瘤和明確診斷時才考慮該項檢查。通過膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱頸部，了解中葉和兩側(cè)葉的大小，膀胱壁有無小梁和憩室是否合并結(jié)石、腫瘤等病變。