男性朋友如果出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，很可能會(huì)導(dǎo)致自己了生不育癥的可能性。無論是甲狀腺功能低下還是甲狀腺功能亢進(jìn)，都會(huì)提高不育癥的發(fā)生機(jī)率，所以男性朋友一定要了解下面的知識(shí)。預(yù)防不育的發(fā)生。

一.【甲狀腺機(jī)能減退癥】

甲狀腺機(jī)能減退系多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌或生物效應(yīng)不足所致的內(nèi)分泌疾病，依起病年齡可分三型：①呆小病，功能減退始于胎兒或新生兒;②幼年型，功能減退始于性發(fā)育前兒童;③成年型，功能減退嚴(yán)重時(shí)稱為粘液性水腫。

病因：①甲狀腺性(原發(fā)性)甲狀腺本身因炎癥、放療、切除、藥物或遺傳等原因致甲狀腺素分泌不足。②垂體性(繼發(fā)性)由于垂體病變TSH分泌減少引起的，常見原因?yàn)榇贵w腫瘤、手術(shù)、放療等。③下丘腦性當(dāng)下丘腦發(fā)生腫瘤，肉芽腫或其它原因?qū)е耇RH減少而使垂體TSH分泌減少引起。④受體型遺傳性或后天性受體缺陷或缺乏T3、T4受體結(jié)合障礙，故T3、T4正常但無法起生物效應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：甲狀腺功能減退可引起全身多臟器的功能下降或紊亂。由于代謝率低，病人出現(xiàn)畏寒、無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍;面色蒼白或蠟黃、浮腫;皮膚發(fā)涼、少汗、粗厚、缺乏彈性;毛發(fā)稀疏、干脆、脫落;眼臉浮腫、下垂、眼裂狹窄;鼻、唇增厚;舌大發(fā)音不清;智力減退、注重力不集中、記憶力差;心悸、氣短、心臟擴(kuò)大、心動(dòng)過緩;下肢非凹陷性水腫，有時(shí)伴有心包積液、胸腔積液;食欲減退、胃酸分泌減少、腸蠕動(dòng)弱、常有頑固性便秘。在男性生殖系統(tǒng)方面主要表現(xiàn)為不同程度的性功能紊亂，如性欲減退、陽萎，T3、T4減少可使睪酮合成減少，精子生成受到抑制而發(fā)生少精癥，患病持久者可喪失生育能力。

實(shí)驗(yàn)室檢查：①總T4%26lt;3mg%;②T3樹脂攝取試驗(yàn)減低;③游離T4指數(shù)%26lt;3;④T3下降;⑤甲狀腺吸131I率明顯減低;⑥TSH可升高或降低，甲狀腺本身病變引起者顯著升高，垂體性或下丘腦性引起者明顯降低;⑦TSH刺激試驗(yàn)：原發(fā)甲狀腺功能減退者無反應(yīng)，繼發(fā)于垂體、下丘腦者明顯升高;⑧TRH興奮試驗(yàn)：TRH刺激后引起原來正�；蚱�低的TSH明顯升高，表明病變?cè)谙虑鹉X，否則病變?cè)诖贵w。

診斷：典型的病例依據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查作出診斷一般不難，對(duì)不典型者注重與貧血、慢性腎炎、肥胖癥與特發(fā)性浮腫鑒別。

治療：①替代治療常用甲狀腺片，用法宜從小劑量開始，每晨口服15～30mg，以后逐漸增加劑量，每1～2周增加15～30mg，可用到每日120—240mg，維持量每日60～180mg。②中藥治療原則采用助陽、溫腎、補(bǔ)氣及溫補(bǔ)脾胃法。常用熟地、山藥、山茱萸、附子、肉桂、枸杞子、杜仲、益智仁、菟絲子、黃芪及黨參等，一般2—3個(gè)月為一療程。

二.【甲狀腺功能亢進(jìn)】

甲狀腺功能亢進(jìn)多見于女性，男女之比約1：4～6，20～40歲發(fā)病最為多見。其典型臨床表現(xiàn)可為高代謝、甲狀腺腫和眼病三方面，但不同患者的臨床表現(xiàn)和病情輕重差異極大。T3和T4分泌過多，可引起人體組織的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白質(zhì)、脂肪、水、電介質(zhì)中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂，造成人體包括生殖系統(tǒng)在內(nèi)的各臟器功能改變。在生殖系統(tǒng)方面可出現(xiàn)：性欲減退、陽萎、偶伴有男性乳房發(fā)育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

臨床表現(xiàn)：由于代謝亢進(jìn)，病人可出現(xiàn)怕熱、多汗，皮膚暖和、潮濕;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：興奮、緊張、易激動(dòng)、多語好動(dòng)，失眠、思想不集中、焦慮煩躁;心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)：心悸、氣促、心律失常、脈壓加大、久之心臟擴(kuò)大、甚至發(fā)生甲亢性心臟病，以致心力衰竭;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為：食欲亢進(jìn)、易饑餓、食量增加，因腸蠕動(dòng)增強(qiáng)使便次增多，屬消化不良性腹瀉;眼球可表現(xiàn)為：浸潤(rùn)性或非浸潤(rùn)性突眼;甲狀腺可呈不同程度的彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、隨吞咽上下移動(dòng);在男性生殖系統(tǒng)方面主要表現(xiàn)為：性欲減退、陽萎，偶伴有男性乳房發(fā)育，部分病人可引起不育。

實(shí)驗(yàn)室檢查：①血清總T3及升高T4，T3樹脂攝取試驗(yàn)及游離T指數(shù)高于正常。②對(duì)于不典型的疑似病例及臨床表現(xiàn)稍微者可選用甲狀腺131I攝取率或抑試驗(yàn)以及促甲狀腺激素激素(TRH)興奮試驗(yàn)來加以鑒別。

治療：甲亢的非凡治療有長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物，藥物控制后的甲狀腺次全切除術(shù)及放射性治療，不論采用何種治療，都有其局限性，治療前必須慎重考慮選擇適當(dāng)方案。藥物治療最方便而安全，應(yīng)用最廣，但僅能40%～60%緩解，其余方法為創(chuàng)傷性措施，緩解率較高，但有不少缺點(diǎn)。①抗甲狀腺藥物治療常用有硫脲類中的甲基及丙基硫氧嘧啶、瞇唑中的他巴唑及甲亢平。劑量：甲基及丙基硫氧嘧啶初用300～400mg/d，他巴唑、甲亢平30～40mg/d，分2～3次服，直至癥狀緩解后每2～4周減一片，至維持量。甲基硫氧嘧啶50～100mg/d或他巴唑5～10mg/d，維持1.5—2年。②放射性131I治療采用甲狀腺高度攝碘能力和131I放射в射線的生物效應(yīng)致甲狀腺泡上皮破壞萎縮。③手術(shù)治療在抗甲狀藥物預(yù)備基礎(chǔ)上進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)。甲狀腺次全切除復(fù)發(fā)率低，亦可減弱免疫反應(yīng)，但有一定并發(fā)癥，必須慎重選擇。