帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)
核心提示:尿道下裂是泌尿外科的常見(jiàn)病,其治療方法至今己有300多種術(shù)式,但目前尚無(wú)公認(rèn)的統(tǒng)一術(shù)式能理想地適用各型尿道下裂,各種術(shù)式均可有并發(fā)癥發(fā)生。那么,什么手術(shù)能更好的治療尿道下裂呢?經(jīng)北京同濟(jì)醫(yī)院整形專(zhuān)家的歸納總結(jié),醫(yī)院的特色手術(shù)——帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)對(duì)于尿道下裂有著良好的治療效果,此外,還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以,就請(qǐng)您跟著小編我一起來(lái)了解這個(gè)手術(shù)。
【適應(yīng)癥】
先天性尿道下裂患者,或是陰莖向下彎曲患者。
【手術(shù)步驟】
①患者采取仰臥位。用絲線牽引龜頭。常規(guī)施行恥骨上膀胱造瘺術(shù),采用套管法尿液引流。
②從尿道口至冠狀溝鋸齒狀切開(kāi)陰莖腹側(cè)皮膚,充分分離,并切除陰莖腹側(cè)條索狀纖維組織及無(wú)彈性的陰莖皮膚,使陰莖徹底伸直(冠狀溝型經(jīng)手術(shù)松解陰莖皮膚或深筋膜即可矯正)。測(cè)量尿道缺損長(zhǎng)度。
③距冠狀溝3mm環(huán)形切開(kāi)包皮一周至白膜,并向近端充分游離包皮全層至充分長(zhǎng)度,視尿道缺損長(zhǎng)度而定。
④于皮瓣游離緣2-2.5cm處橫行切開(kāi)皮膚,保留深層的Buck筋膜,將其修剪成一帶血管蒂的長(zhǎng)方形游離皮瓣,使其長(zhǎng)度較尿道缺損長(zhǎng)度略長(zhǎng),避免張力過(guò)大。于蒂中央無(wú)血管區(qū)戳一洞,將龜頭從洞中拉出,使帶蒂皮瓣位于陰莖腹側(cè)。
⑤用大小適宜的硅膠尿管(剪3-4個(gè)側(cè)孔)做支架,將皮瓣按長(zhǎng)軸方向(皮膚表面向內(nèi))用6/0可吸收線縫合成管狀。將皮管翻轉(zhuǎn)使縫合緣緊貼陰莖白膜,將皮管近端與易位的尿道外口斜形端端吻合。
⑥在陰莖頭部正位尿道口處打孔,將皮管從孔中拉出,遠(yuǎn)端稍外翻后用可吸收線間斷縫合于龜頭皮膚。用3/0絲線轉(zhuǎn)移縫合陰莖皮膚,覆蓋陰莖創(chuàng)面。最后,紗布?jí)浩劝幥o并固定于伸直位。
【術(shù)后處理】
①適當(dāng)加壓包扎,并且注意常規(guī)抗炎治療;
②術(shù)后堅(jiān)持口服雌激素10天;
③每日用慶大霉素(8萬(wàn)U稀釋至10ml)自硬膜外管沖洗尿道,并由后向前擠壓會(huì)陰陰囊部尿道,清除尿道分泌物;
④如排尿無(wú)異常,3天后拔造瘺管。術(shù)后10天拔尿道支架管,并夾閉膀胱造瘺管,
【同濟(jì)帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)】
①外觀自然:通過(guò)帶蒂包皮尿道成形術(shù),不破壞患者陰莖的原有組織,術(shù)后患者陰莖外觀自然、大方。
②手術(shù)無(wú)痛:北京同濟(jì)醫(yī)院引入的美國(guó)原裝進(jìn)口無(wú)針式注射器實(shí)現(xiàn)了真正無(wú)痛麻醉,也相對(duì)傳統(tǒng)平均10毫升的麻藥使用量,最多2毫升的微量技術(shù)也最大限度地減少副作用對(duì)患者的影響。
③損傷極。航柚@微外科技術(shù),使得本項(xiàng)手術(shù)在治療尿道下裂或是矯正陰莖畸形方面均坐到了極小的創(chuàng)傷,有助于患者切口傷愈。
④無(wú)排異性:手術(shù)原理是借助患者自身包皮瓣帶蒂組織,所以組織細(xì)胞極易成活,基本無(wú)排異性發(fā)生。
⑤針對(duì)性強(qiáng):本項(xiàng)手術(shù)對(duì)適合冠狀溝型和輕度陰莖型尿道下裂尤其見(jiàn)效。
⑥抗尿性強(qiáng):人體各個(gè)部位的皮膚性質(zhì)都不一樣,由于手術(shù)采取的是包皮組織,所以術(shù)后形成的新尿道具備非常優(yōu)異的抗尿腐蝕性,讓患者術(shù)后無(wú)憂。
⑦方便有效:同濟(jì)帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)為一期手術(shù),一次即可完成全部手術(shù),省去了患者再次做手術(shù)的麻煩,深受好評(píng)。
本文摘自于男性生育網(wǎng)
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