自2002年筆者在兒科門(mén)診應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療水痘20例，收到滿(mǎn)意效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組20例，男14例，女6例。4例為幼兒園幼兒，16例為學(xué)前班～2年級(jí)學(xué)生。5例伴高熱，5例伴低熱，3例熱退后出皮疹，7例一直無(wú)發(fā)熱。8例皮疹不明顯，僅見(jiàn)皮膚散在的少量紅色丘疹，4例全身均有水皰疹，嚴(yán)重瘙癢。無(wú)1例有痂塊。無(wú)咳嗽、腹瀉、抽搐等其他系統(tǒng)癥狀。3例曾誤診為過(guò)敏性皮疹，因有發(fā)熱而經(jīng)抗生素及抗過(guò)敏治療，癥狀無(wú)緩解而前來(lái)就診。3例曾經(jīng)中醫(yī)治療，熱已退，但全身皮膚迅速出現(xiàn)大小不等的水皰疹，極度瘙癢而前來(lái)就診。筆者予中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥主要選用阿昔洛韋、維生素C、葉酸，嚴(yán)重者加潘生丁口服。中藥予辛涼解表的銀翹散加防風(fēng)、蟬蛻。另用荊芥、薄荷、青蒿、生姜各50g煮水浸浴。

2 結(jié)果

發(fā)熱者均在第1天用藥后熱退，無(wú)1例復(fù)升，且皮疹瘙癢立止。其中2例患者家屬見(jiàn)皮疹未消而用西藥達(dá)1周，其余用藥3天停服。20例患者均能在1～2周皮疹完全脫落，不留任何痕跡，也無(wú)其他合并癥。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，水痘是由于感染水痘病毒的一種急性傳染病，傳染性強(qiáng)，易廣泛流行。多流行于幼兒園及學(xué)校。任何年齡均可發(fā)，多見(jiàn)于1～6歲。就診時(shí)應(yīng)該注意其年齡組及接觸史，有接觸史患兒，即使皮疹不典型，首先應(yīng)考慮為水痘病毒感染，予抗病毒治療，并給予追蹤治療。因及早診斷和治療，可減少誤診和預(yù)防延誤病情，減少患兒的痛苦。

中醫(yī)認(rèn)為水痘的發(fā)生主要是由外感風(fēng)邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。發(fā)熱者可歸屬為溫病。故治療宜疏風(fēng)解表，清熱解毒或清熱祛濕治療。筆者根據(jù)患兒情況投用銀翹散加防風(fēng)、蟬蛻疏風(fēng)解表、清熱解毒治療。另加用荊芥、防風(fēng)、青蒿、生姜煮水浸浴，加強(qiáng)解表作用。青蒿止皮膚瘙癢，效果極佳，可以避免水皰疹被抓破而導(dǎo)致感染，遺留瘢痕，且水皰易干燥脫落，表皮修復(fù)快。

近幾年來(lái)國(guó)家為了減少水痘的廣泛流行，已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行水痘疫苗預(yù)防接種。但預(yù)防接種僅為一種措施，未能杜絕此病發(fā)生。有些患兒是在已經(jīng)接種疫苗后發(fā)病的，皮疹較為隱匿，以丘疹為多見(jiàn)，水皰疹少見(jiàn)，易造成誤診。故臨床醫(yī)生應(yīng)高度警惕，若無(wú)任何明顯感染灶的高熱或伴不典型皮疹者，不要輕易予抗生素治療。