自新中國成立以來，肺結(jié)核的發(fā)病率逐漸下降，這可歸功于預(yù)防為主的衛(wèi)生保健政策的實施，以及抗結(jié)核病藥物的出現(xiàn)。這些變化使得肺結(jié)核患者可以接受有效的內(nèi)科治療，從而減少了需要手術(shù)治療的患者數(shù)量。

　　然而，仍有相當(dāng)數(shù)量的患者需要接受手術(shù)治療。其中一部分患者未能及時發(fā)現(xiàn)、延誤診斷或治療不到位，從而導(dǎo)致病情惡化，需要手術(shù)干預(yù)。另一部分患者可能因為結(jié)核菌的耐藥性問題，導(dǎo)致藥物治療不再有效，進(jìn)而需要手術(shù)治療。

　　肺結(jié)核的外科治療適應(yīng)證主要包括以下幾種情況：空洞型肺結(jié)核，特別是厚壁空洞和張力性空洞；支氣管結(jié)核并發(fā)的支氣管狹窄、肺不張、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張等；結(jié)核性胸膜炎并發(fā)的膿胸或支氣管胸膜瘺；以及結(jié)核球，特別是直徑較大或痰菌陽性者。

　　外科治療僅僅是肺結(jié)核綜合治療的一部分，其主要目的是通過切除嚴(yán)重受損的結(jié)核病變，或促使病變性肺組織萎縮，從而促進(jìn)病變的愈合。目前，肺切除術(shù)是肺結(jié)核手術(shù)最常用的治療方法。其他如胸廓成形術(shù)、膈神經(jīng)壓榨術(shù)、胸膜外或骨膜外充填術(shù)、空洞引流術(shù)等方法在近年來已較少使用。

　　肺結(jié)核肺切除術(shù)的治療效果滿意且準(zhǔn)確，其手術(shù)死亡率低于1%。外科治療的成功離不開綜合治療，包括術(shù)前評估、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后的及時恢復(fù)與康復(fù)。此外，臨床醫(yī)生還需要對手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行評估，合理選擇患者，以確保手術(shù)的成功和患者的安全。

　　總之，肺結(jié)核的外科治療在減少的趨勢下仍然是必要的，并且在合適的患者和正確的治療時機(jī)下，其效果是顯著的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和綜合治療模式的提升，相信肺結(jié)核的外科治療將會為更多患者帶來希望。