肺結(jié)核是由結(jié)核菌引起的一種傳染性疾病。結(jié)核菌屬于放線菌，主要引起人類結(jié)核病，感染牛的情況比較少見。結(jié)核菌是需要氧氣生長的菌種，不易染色，在酸性酒精沖洗的情況下也不會脫色，所以被稱為抗酸桿菌。結(jié)核菌的形態(tài)為細(xì)長，略帶彎曲的桿菌，具有較強(qiáng)的外界抗性，可以在陰濕處存活5個(gè)月以上，但在陽光下暴露2小時(shí)，5%至12%的甲酚皂溶液接觸2至12小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，可以殺死結(jié)核菌。最簡單的消毒方法是焚燒帶有結(jié)核菌的痰液。

　　結(jié)核菌的生長增殖較為緩慢，一代生長需要15至20小時(shí)，一般需要3周的時(shí)間才能形成可見的菌落。肺結(jié)核是由結(jié)核菌感染引起的，結(jié)核菌的外壁由脂質(zhì)、脂肪酸、蛋白質(zhì)和多糖組成，與其致病性和免疫反應(yīng)相關(guān)。在人體內(nèi)，結(jié)核菌的脂質(zhì)成分可以引起單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，并引起過敏反應(yīng)。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤則與多糖參與的免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　結(jié)核菌分為A、B、C和D四個(gè)群體，各群體的性質(zhì)和反應(yīng)不同。A群結(jié)核菌生長繁殖能力強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的致病性和傳染性，在疾病早期的活性病變、空洞或人孔中比較常見，在適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核藥物作用下容易被殺滅。B群結(jié)核菌存在于巨噬細(xì)胞中，生長環(huán)境為酸性細(xì)胞質(zhì)，繁殖速度較慢，對酸性環(huán)境中的某些藥物敏感。C群結(jié)核菌偶爾繁殖，存在于干酪壞死灶中，生長環(huán)境對其不利，常處于休眠狀態(tài)，只偶爾發(fā)生短期生長繁殖，對藥物的敏感性較低。D群結(jié)核菌為休眠菌，在病變中存在少量的結(jié)核菌處于完全休眠狀態(tài)，對人體無害，任何藥物對其都無作用。

　　在結(jié)核菌的繁殖過程中，由于染色體基因突變，有可能產(chǎn)生耐藥性。結(jié)核菌的耐藥性是其重要的生物學(xué)特征，與治療效果有關(guān)。長期不合理使用抗結(jié)核藥物、藥物劑量不足、不規(guī)則用藥、中斷治療或過早停藥都會導(dǎo)致結(jié)核菌的耐藥性產(chǎn)生，這會直接影響治療的成功率。避免和克服結(jié)核菌耐藥性是治療肺結(jié)核成功的關(guān)鍵。

　　除了結(jié)核菌外，臨床上還存在一種叫做非結(jié)核分枝桿菌的抗酸桿菌。這種細(xì)菌在自然界中廣泛存在，當(dāng)人體免疫功能受損時(shí)，會引起肺部和其他部位的感染。其臨床表現(xiàn)類似于結(jié)核病，但對抗結(jié)核藥物多數(shù)有耐藥性。

　　肺結(jié)核的主要感染途徑是呼吸道感染，特別是通過飛沫感染。肺結(jié)核患者的痰液是感染源，未經(jīng)治療的痰涂片陽性病例更具傳染性。當(dāng)患者咳嗽、噴嚏時(shí)，噴出的飛沫中的結(jié)核菌可以被健康人吸入，進(jìn)入肺泡腔，或者在空氣中長時(shí)間漂浮，尤其是在通風(fēng)不良的室內(nèi)環(huán)境中。除了呼吸道感染外，少量、毒性較弱的結(jié)核菌也可以通過消化道進(jìn)入體內(nèi)，但只有在大量毒性結(jié)核菌和人體免疫功能不足的情況下才會引發(fā)感染。其他感染方式如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等途徑感染非常罕見。

　　總之，肺結(jié)核是由結(jié)核菌引起的傳染性疾病，呼吸道感染是最常見的感染途徑。了解結(jié)核菌的特性和耐藥性以及加強(qiáng)治療是預(yù)防和控制肺結(jié)核的關(guān)鍵。在預(yù)防傳染的同時(shí)，也要加強(qiáng)對結(jié)核病的認(rèn)識，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是防治肺結(jié)核的重要措施。