人體四種瘧疾在臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過、對藥物反應(yīng)等方面有許多共同性，又各有一定的特殊性。因此，在診斷上應(yīng)明確患者的瘧疾種類。

臨床診斷要點

①多數(shù)病例在發(fā)熱前有時間長短不一的寒戰(zhàn)或畏寒;

②體溫在短時間內(nèi)迅速上升，持續(xù)數(shù)小時，然后很快下降，繼而有不同程度的出汗。每隔2～4h測量體溫1次，分析體溫曲線，則可發(fā)現(xiàn)夜間的體溫往往降至正常或在常溫以下;

③發(fā)作有定時性，發(fā)熱期與無熱期交疊出現(xiàn)，且有一定的規(guī)律性;

④病人在發(fā)作間歇期除疲勞、無力和略感不適外，一般感覺良好;

⑤發(fā)病多見于中午前后和下午，夜間開始發(fā)作者較少;

⑥臨床癥狀一次比一次嚴重，經(jīng)多次發(fā)作后，又漸次減輕，有“自愈”的趨勢;

⑦有溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，其程度與發(fā)作次數(shù)相符;

⑧脾大，其程度與病程相關(guān)，部分病例同時見肝大。

嬰幼兒、惡性瘧以及新感染病例發(fā)作的起初一、二次，臨床癥狀常不典型。此外，一些有較高免疫力的病人，血中帶有大量原蟲，臨床癥狀卻不明顯或完全沒有，尤須參照體檢和實驗室檢查方能確定診斷。