小兒接觸結核桿菌后是否發(fā)病及病變類型取決于機體的免疫狀態(tài)、細菌的毒力和數(shù)量，尤其與機體的免疫力強弱相關。機體在感染結核后，在產(chǎn)生免疫力的同時，也產(chǎn)生變態(tài)反應，二者均為Ｔ淋巴細胞介導，是同一細胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)。

小兒結核病的病發(fā)機制

一、細胞介導的免疫反應

結核桿菌在肺泡被巨噬細胞吞噬和消化后，將特異性抗原傳遞給輔助Ｔ淋巴細胞，使之致敏，這個過程需要４～８周，即為結核感染的窗口期。

在結核菌抗原的繼續(xù)作用下，致敏的輔助Ｔ淋巴細胞活化，產(chǎn)生ＩＮＦ－γ等細胞因子，使單核細胞／巨噬細胞自血液內游走、趨化到感染部位，吞噬大量的結核桿菌，并在ＩＮＦ－γ等的作用下活化、產(chǎn)生和釋放大量的反應產(chǎn)物和酶類，殺滅大量胞內的結核桿菌，巨噬細胞變?yōu)樯掀�樣細胞和朗罕巨細胞，與周圍環(huán)繞的Ｔ淋巴細胞共同形成結核結節(jié)。

二、遲發(fā)超敏反應

結核桿菌的某些抗原可誘發(fā)宿主的免疫應答，造成宿主的過量的菌負荷、組織壞死和臨床癥狀的顯現(xiàn)。主要是通過溶解負載結核桿菌的非活化的巨噬細胞及其周圍的組織，清除有利于結核菌生長的細胞內環(huán)境，抑制結核菌的繁殖，但同時引起干酪性壞死（巨噬細胞及其周圍的組織壞死造成）。