在中國瘧疾又稱為瘴氣，是由人體的寄生蟲引起的，其傳染率很高，一般患過瘧疾的人，有了免疫力之后，就不易再患了。一般雨水量較大的地區(qū)和空氣潮濕的地方易患，如我國的海南和南方一些地區(qū)，以下是它的有效治療方法,大家重視一下。

抗瘧原蟲治療

1、控制臨床發(fā)作的藥物：氯喹、青蒿素類(青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素)。

蒿甲醚：適用于各型瘧疾，主要用于抗氯喹惡性瘧的治療和兇險型惡性瘧的急救。退熱及原蟲轉陰速度均較氯喹為快，主要作用于瘧原蟲的紅內(nèi)期。肌肉注射后吸收完全，血藥達峰時間為7小時，半衰期為13小時。

本藥在體內(nèi)分布甚廣，可透過血腦屏障，以腦組織分布最多，肝、腎次之。經(jīng)膽汁和尿液排泄。

本藥不良反應輕微，個別患者有轉氨酶輕度升高。妊娠婦女慎用。

成人用量：肌內(nèi)注射，首次160mg，后每12小時1次，每次80mg，連用5次。如果血液中仍能夠檢查到瘧原蟲可改為每日80mg肌肉注射，2～3天，至血液中瘧原蟲檢查為陰性。

兒童用量：肌內(nèi)注射，首次按體重3.2mg/kg;第2- 5日每次1.6mg/kg，每日1次。

2、防止復發(fā)：常用藥物

伯氨喹啉：本品可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育，對紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。不良反應有頭昏、惡心、腹痛等，少數(shù)病人可有藥物熱、粒細胞缺乏等，停藥后即可恢復。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用本藥可發(fā)生急性溶血性貧血，一旦發(fā)生應停藥作對癥治療。

用法與用量：成人每次13.2mg，每日3次，連服7天。

磷酸哌喹：目前常用的劑型是與青蒿素的復方制劑(科泰復)。

對癥治療

1、體溫過高者給予物理降溫。

2、保證液體入量。

3、應用低分子右旋糖酐，防止血管內(nèi)紅細胞凝集，有利于DIC的治療與預防。

4、有腦水腫時，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。

5、重癥患者可適當應用腎上腺皮質激素。

抗藥瘧疾

惡性瘧原蟲能在正常情況下，可在殺滅或抑制其繁殖的一般濃度的氯喹藥液中，繼續(xù)存活或繁殖，稱為抗氯喹惡性瘧原蟲。它所引起瘧的疾即抗氯喹惡性瘧。瘧疾患者，雖已接受常規(guī)劑量或所能耐受的最高劑的氯喹，并且已被吸收，但瘧原蟲仍不消失甚至反而增多，或雖無再感染，但暫時陰轉而于28天內(nèi)再出現(xiàn)者，均屬于抗氯喹惡性瘧病例。

抗藥瘧疾理論上包括四種人瘧和對各種藥物均抗藥。但實際上主要限于惡性瘧，而且主要抗氯喹，近年來，雖然發(fā)現(xiàn)有抗其它抗瘧藥的其它種瘧疾，但為數(shù)很少�？孤揉�的惡性瘧于1957年最先在泰國查見，而于1960年首先由哥倫比亞報告。時至今日抗氯喹惡性瘧已成為瘧疾防治的嚴重問題。有的地區(qū)抗藥性者甚至占惡性瘧的90%。

地理分布

1.亞洲抗藥瘧的高發(fā)病區(qū)有緬甸、馬來亞、柬埔寨、老撾、越南、泰國、巴布亞

新幾內(nèi)亞與菲律賓。局灶性發(fā)病區(qū)有印尼、孟加拉、印度東北部與索羅門群島。

2.南美見于巴西、哥倫比亞、法屬圭亞那與蘇里南。散發(fā)病例見于玻利維亞，厄瓜多爾與委內(nèi)瑞拉等地。

3.非洲 很多地方的惡性瘧原蟲對氯喹的敏感性差。

我國海南島、云南、貴州、廣西、安徽、福建已有25個縣發(fā)現(xiàn)抗藥性惡性瘧[1]。

10疾病預后

間日瘧、三日瘧與卵形瘧的首次發(fā)病者，預后一般良好。惡性瘧經(jīng)足夠治療者預后亦好。

11疾病預防

一、管理傳染源：根治現(xiàn)癥病人和帶瘧原蟲者。急性期病人癥狀消失后可解除隔離。

二、切斷傳播途徑：消滅按蚊孳生地及殺滅蚊蟲。

三、保護易感人群：注意個人防護，穿長衣、長褲，房間內(nèi)要防蚊、驅蚊，如使用蚊帳、驅蚊劑等。

12疾病護理

1、蟲媒隔離：滅蚊。

2、休息：應臥床休息，減少活動。

3、飲食：發(fā)熱期以易消化、清淡飲食為主。

4、病情觀察：注意觀察病人精神、神志、尿量、尿色及嘔吐物和大便的顏色(在出現(xiàn)消化道出血時，會呈現(xiàn)咖啡樣嘔吐物及黑便)。

5、對癥護理：

(1)典型發(fā)作 寒戰(zhàn)期應注意保暖;發(fā)熱期給予降溫;大汗期后給予溫水擦浴，及時更換衣服、床單。同時應保證足夠的液體入量。

(2)兇險發(fā)作 出現(xiàn)驚厥、昏迷時，應注意保持呼吸道通暢，并按驚厥、昏迷常規(guī)護理。如發(fā)生腦水腫及呼吸衰竭時，協(xié)助醫(yī)生進行搶救并作好相應護理，防止病人突然死亡。

(3)黑尿熱的護理①嚴格臥床至急性癥狀消失。②保證每日液體入量3000-4000ml，每日尿量不少于1500ml。發(fā)生急性腎功能衰竭時給予相應護理。③貧血嚴重者給予配血、輸血。④準確記錄出入量。

6、藥物治療的護理：

(1)使用氯喹者應特別注意觀察循環(huán)系統(tǒng)的變化，因氯喹過量可引起心動過緩、心率失常及血壓下降。

(2) 服用伯氨喹啉者應仔細詢問有無蠶豆病史及其他溶血性貧血的病史及家族史等病史，并注意觀察患者有無紫紺、胸悶等癥狀和有無溶血反應(如鞏膜黃染、尿液呈紅褐色及貧血表現(xiàn)等)。出現(xiàn)上述反應需及時通知醫(yī)生并停藥。

(3) 靜脈應用抗瘧藥時，應嚴格掌握藥物的濃度與滴速;抗瘧藥加入液體后應搖勻。靜脈點滴氯喹及奎寧時應有專人看護，發(fā)生不良反應應立即停止滴注。因上述兩種藥物均可導致新率失常。

13專家觀點

近年來隨著我國援助非洲國家的活動增多，越來越多的人曾經(jīng)去過非洲的一些國家。下面就一些在非洲或者其他疫區(qū)工作生活中瘧疾有關的常見問題進行匯總。

1、一旦患了瘧疾則會終身攜帶瘧原蟲，每當身體抵抗力下降就會發(fā)病?

這是完全錯誤的，瘧疾是完全可以治愈的，而且預后良好。

2、我在門診看到很多從非洲回國的人主訴頭痛或惡心、腹瀉、乏力要求抗瘧治療，并說在非洲這種情況就被在診斷為瘧疾，是“胃腸型或腦型的不典型發(fā)作”?

這種說法是對于去非洲工作和旅游的人來說可能性極小，本人在熱帶病科工作了30余年，沒有見到1例沒有任何癥狀而在血液中見到瘧原蟲的患者。近年，無論是在非洲國家對在那里的中國工作人員的檢查，還是在北京的門診接待的由非洲回國的人員，至今沒有發(fā)現(xiàn)1例沒有發(fā)熱而在血液中檢測到瘧原蟲的。

3、瘧疾的治療用奎寧治療效果好的說法也是錯誤的，奎寧治療瘧疾已經(jīng)很多年，瘧原蟲對此類藥也出現(xiàn)了耐藥性，而且副作用多[1]。目前治療瘧疾最好的藥物是我國的青蒿素制劑，見效快、副作用很少、療效肯定。應首選蒿甲醚肌肉注射。

4、不要去了非洲就把一切身體的不適歸于瘧疾，而延誤了對疾病的正確診斷和及時治療，導致嚴重后果。2011-12-4有一位由非洲回國的同胞因為發(fā)熱，自認為是瘧疾而自己服用抗瘧藥沒有到醫(yī)院就診，在發(fā)熱8天后死亡，證實不是瘧疾。

5、現(xiàn)在隨著我國去非洲工作的人數(shù)增加，醫(yī)生在對發(fā)熱尤其是高熱伴有白細胞正�；驕p少，血小板減少的患者，在診斷和鑒別診斷時應該考慮到瘧疾。只要我們醫(yī)生對此病有認識，診斷并不困難�；颊咴诎l(fā)病初期，血常規(guī)會表現(xiàn)為白細胞正�；蚪档�，絕大多數(shù)伴有血小板減少。這種血常規(guī)表現(xiàn)往往被認為是病毒感染，但病毒感染一般不會出現(xiàn)進行性的血小板和血紅蛋白的進行性減少。如果在詢問患者病史時問一下患者是否去過什么地方，應該很容易想到瘧疾，而確診只需要做血涂片找瘧原蟲或做個快速檢測。

6、瘧疾患者只要及時治療預后非常好，一般不會有后遺癥。

7、有在瘧疾流行地區(qū)生活史的患者，在出現(xiàn)發(fā)熱后一定要在就醫(yī)時告知醫(yī)生，能夠幫助醫(yī)生及時作出鑒別診斷。

看了這些治療方法后，大家也一定有所了解，大家不要過于擔心了，因為我們的醫(yī)療水平越來越高了，就算被確診為瘧疾，除了用上述方法外，還有很多種治療途徑，并且，此種疾病的預后非常好，患過之后，不易復發(fā)，另外要有一個良好的心態(tài)，對健康有好處。